Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
González Aldama M. (Presentador) (1), Santa Cruz Carrera M. (1), Ruiz Eguiluz P. (1), Buendia Carcedo L. (1), Deiss Pascual L. (1), Merino Zubizarreta A. (1), Blanco Sampascual S. (1), Menéndez Blázquez F. (1), Ispizua Madariaga N. (1), Irusta Olano L. (1), Jiménez Pérez M. (1), Pérez Aperribay A. (1), Rodríguez Gutiérrez P. (1), Rodriguez Miguel C. (1), Goirigolzarri Del Hoyo M. (1), Cabezudo Gil P. (1), Calderón García A.J. (1)
(1) Hospital Universitario Basurto, Bilbao. Servicio de Aparato Digestivo
La infección por el virus de la hepatitis B es un problema de salud pública que tiene un tratamiento eficaz (los análogos de nucleótidos/nucleósido).
Estudio retrospectivo de pacientes con infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB) remitidos a una consulta específica creada en 2016 en el marco de un proyecto de investigación. Se incluyen todos los pacientes en seguimiento en dicha consulta entre febrero de 2016 y agosto de 2024 tratados. Se excluyen las coinfecciones por el virus de la hepatitis D y las profilaxis de reactivación.
Se incluyen un total de 102 pacientes. El 67,6% de los pacientes eran varones, con una edad media de 49 años. Un 66,6% de los pacientes eran originales de áreas geográficas distintas a la de Europa occidental (4,9% de Europa del Este, 4,9% de países del Norte de África, 17,6% de África Subsahariana, 38,2% asiáticos y 1% de Sudamérica).
La indicación de tratamiento más frecuente fue la elevación de transaminasas (49%). Otras indicaciones fueron valor de fibroscan ≥ 9,4kPa con ADN-VHB >2.000 UI/ml (8,8%), biopsia hepática ≥ G2 o ≥ S2 con ADN-VHB >2.000 UI/ml (11,8%), paciente inmunotolerante mayor de 30 años (2,9%), cirrosis hepática con ADN-VHB detectable (11,8%), cirrosis descompensada (1%), HCC (1,7%), antecedente familiar de HCC (3,9%) y, por último, a destacar paciente asiático o de África Subsahariana mayor de 30 años con ADN-VHB detectable (8,8%).
En relación con la respuesta al tratamiento, 9 de 23 pacientes HBeAg(+) (39,1%) presentaron seroconversión del HBeAg y 1 de los 102 pacientes (1%) presentó negativización del HBsAg. En cuanto a la respuesta virológica, 79 de los 102 pacientes (77,5%) presentaron carga viral indetectable al final del periodo de seguimiento, aunque solo un 4,8% se identificó como ausencia de respuesta real al tratamiento.
Los pacientes provenientes de áreas de alta prevalencia de la hepatitis B (Europa del Este, África Subsahariana y Asia) ocupan un alto porcentaje de pacientes con infección crónica en tratamiento (60,7%). Esto sugiere la necesidad de realizar cribado de la infección VHB en dichas poblaciones.
En nuestro centro se ha implementado recientemente la nueva indicación de tratamiento propuesta por la Sociedad China de Hepatología (mayor de 30 años con ADN-VHB detectable) en población asiática y de África Subsahariana.
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