Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Bitrián Sistac C. (Presentador) (1), Pinto Martinez S. (1), Allemant Castañeda E. (1), Rullan Iriarte M. (1), Esandi Vidaurre N. (1), Casi Villaroya M. (1), Uribarri Gonzalez L. (1), Bolado Concejo F. (1), Urman Fernandez J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Servicio Digestivo
Las lesiones quísticas del páncreas (LQP) son un hallazgo frecuente en práctica clínica.
Dada la dificultad de catalogar las LQP y consensuar el seguimiento de las mismas, en ocasiones se realizan múltiples exploraciones que conllevan riesgos para el paciente e importantes costes sanitarios.
Estudio observacional retrospectivo de pacientes asintomáticos con hallazgo de LQP desde 2009 hasta mayo de 2021.
Se han analizado 104 pacientes asintomáticos diagnosticados de LQP. El 58.7% eran mujeres y la mediana de edad fue de 71 años (rango 39-85). Todos los pacientes excepto uno permanecieron en seguimiento, con una mediana de 3 años siendo el tiempo máximo de 13 años.
Un 12.6% de la LQP fueron mayores de 3 cm siendo la localización más frecuente la cabeza pancreática (36.5%). El 8.7% de las LQP crecieron más de 2.5mm en 1 año.
Durante el seguimiento al 89% se les realizó Resonancia Magnética (RMN) (mediana de 2, rango 1-9) y al 72% Tomografía computarizada (TC) . Al 76 % se les efectuó ecoendoscopia (USE) con mediana de 2 y rango de 1-8.
Se puncionó con aguja fina la LQP en 58 pacientes (55.8%) obteniendo material válido para citología en el 35.6% del total, siendo negativa para malignidad en todos salvo en uno, que fue compatible con tumor neuroendocrino (TNE), siendo el único caso intervenido.
Se analizó el valor de glucosa en 45 muestras (43%), siendo el valor menor de 50 mg/dL en el 75% de los casos. El CEA pudo analizarse en 40 (69%) casos con un resultado mayor de 192 µg/L en el 70% de los pacientes.
Tres (2.8%) pacientes presentaron complicaciones leves tras la USE: una pancreatitis aguda postpunción, un episodio de broncoaspiración y un absceso periamigdalino
El 77.9% de las LQP se catalogaron como TPMI de rama lateral, un 6.7% como quistes serosos y un paciente se diagnosticó de TNE.
La mayoría de pacientes con LQP precisan de múltiples exploraciones a lo largo de su seguimiento, siendo la RMN y la USE las más utilizadas.
El análisis citológico y bioquímico de la LQP tiene un rendimiento bajo para conseguir un diagnóstico de alta sospecha o de certeza en estos pacientes.
En nuestra serie ningún paciente se ha diagnosticado de adenocarcinoma ni displasia de alto grado. Un paciente presentó un TNE.
En la mayoría de los pacientes, a pesar de presentar un tamaño elevado, se optó por un manejo conservador.
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