Información general

Autores

Díaz Teja M. (Presentador) (1), Ferrer de la Huerta M. (1), Pérez Longo P. (1), Gendive Martín N. (1), Carhuas Canchan M. (1), Quiñones Díaz D. (1), Viveros Gómez J.A. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Las metástasis pancreáticas son raras, entre 2-5% de las tumoraciones malignas del páncreas. Los primarios más frecuentes que metastatizan a este nivel son renal, pulmón, mama y cáncer colorrectal, siendo más raro los sarcomas y melanomas.

Material

Caso clínico

Resultados

Presentamos un varón de 44 años, sin antecedentes de interés que acude a urgencias por ictericia, síndrome general, dolor abdominal y costal. Presenta una alteración del perfil hepático de predominio colestásico con bilirrubina elevada, solicitándose una resonancia magnética con hallazgo de una tumoración sólida epicentrada en cabeza pancreática con dilatación retrógrada de la vía biliopancreática. También se describe una masa en la pared torácica posterior derecha que infiltra el 11º arco costal, con fractura de aspecto maligno.

Se realiza posteriormente ecoendoscopia y CPRE que describen la lesión con morfología y aspecto atípico de primario de páncreas. La PAAF muestra atipia citológica mesenquimal compatible con sarcoma de alto grado nuclear, similar a la AP de la masa costal. Iniciándose quimioterapia con CBDCA-TAXOL y radioterapia sobre la lesión costal.

Conclusiones

Las metástasis pancreáticas de sarcoma son un hallazgo infrecuente, asintomáticas hasta el 20-60 % de los casos. El diagnóstico suele ser incidental o durante el seguimiento de la neoplasia primaria. Los síntomas más frecuentes son el dolor abdominal y la ictericia. Las mejoras en el tratamiento y supervivencia de los pacientes con sarcoma están aumentando la frecuencia de detección de metástasis en sitios inusuales. La publicación de estos casos puede ayudar a conocer mejor esta enfermedad y mejorar el abordaje estableciendo un régimen de tratamiento más estandarizado.