Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Irusta Olano L. (Presentador) (1), Blanco Sampascual S. (1), Baranda Martín A. (1), Menéndez Blázquez F. (1), Ruiz Eguiluz P. (1), López García M.L. (1), Prado Troya N.F. (1), Jiménez Pérez M.A. (1), González Aldama M. (1), Santa Cruz Carrera M. (1), Pérez Aperribay A. (1), Rodríguez Gutiérrez P. (1), Merino Zubizarreta A. (1), Cabezudo Gil P. (1)
(1) Hospital Universitario de Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
La cirugía de Fontan (CF) es un procedimiento utilizado en el tratamiento de cardiopatías congénitas con presencia de un único ventrículo funcionante que consiste, en crear una anastomosis entre el retorno venoso sistémico procedente de ambas venas cayas y la arteria pulmonar.
La enfermedad hepática relacionada con cirugía de Fontan (EHCF) es consecuencia del aumento de la presión venosa sistémica, que condiciona congestión en la circulación venosa esplácnica que provoca disminución del retorno venoso, que aumenta la presión y dilata de manera retrógrada el sinusoide hepático provocando cambios estructurales y funcionales hepáticas. La historia natural de la enfermedad presenta las siguientes fases: congestión hepática y dilatación sinusoidal, fibrosis sin HTP y fibrosis avanzada con HTP.
Estudio observacional retrospectivo de dos casos que presentan EHCF actualmente en seguimiento por la sección de Hepatología.
Presentamos a dos pacientes, ambas mujeres de 41 años intervenidas de CF en edad pediátrica.
El primer caso, inició seguimiento por hepatología a los 31 años con sospecha de probable síndrome de Budd-Chiari crónico que tras excluir otras causas y con el antecedente de CF se diagnostica EHCF. Desde entonces se ha realizado controles mediante ecografía abdominal cada 6 meses, cribado de varices esofágicas y analíticas seriadas sin objetivar alteraciones. Recientemente ha presentado la primera descompensación ascítica moderada en tratamiento con diuréticos con evolución favorable presentado en la actualidad Child B8.
El segundo caso, ha presentado controles erráticos en consultas. Inicia seguimiento por presentar hepatopatía crónica secundaria a CF, tras excluir otras causas. En las últimas pruebas complementarias realizadas destaca Fibroscan de 25.3 kPa y signos de hepatopatía crónica con leve hepato y esplenomegalia en la ecografía. Presentando en la actualidad hepatopatía crónica compensada Child A5.
Todos los pacientes intervenidos de CF desarrollan enfermedad hepática crónica. Actualmente la historia natural de la enfermedad no es bien conocida, aunque se sabe que 10 años tras la cirugía se debe investigar sistemáticamente la presencia de hepatopatía y ofrecer a estos pacientes seguimiento hepático periódico para intentar prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones derivadas de la misma.
En el SVNPD utilizamos cookies propias y de terceros para asegurarnos que todo funciona correctamente. Para más información visita nuestra política de cookies. Puedes aceptar todas las cookies pulsando el botón "Aceptar" o personalizar tu elección haciendo clic en CONFIGURAR O RECHAZAR SU USO.
Cuando visitas un sitio web, éste puede obtener o guardar información de tu navegación mediante el uso de cookies, y esa información se usa principalmente para que el sitio web funcione según lo esperado. Por lo general, la información se guarda de manera anónima, pero puede que para proporcionarle una experiencia web más personalizada, ésta se guarde. Con el objetivo de que estés adecuadamente informado sobre cómo y para qué usamos las cookies ponemos a tu disposición un listado con cada una de las categorías de cookies que usamos en svnpd.org para que puedas saber más sobre cada una de ellas y cambiar su configuración. El bloqueo de algunos tipos de cookies puede afectar tu experiencia en nuestra web.
Permitirlas todasLas cookies técnicas o necesarias son esenciales para que nuestra web pueda funcionar correctamente e incluye funcionalidades básicas como identificar la sesión o dar acceso a los usuarios registrados a zonas de acceso restringido. Por estos motivos las cookies técnicas no se pueden desactivar.
Utilizamos cookies de tipo estadístico para ver cómo interactúas con la página web, reuniendo información anónima durante el tiempo que navegas por ella. La finalidad de recabar esta información es la de introducir mejoras en la web en función del análisis de los datos agregados.
Las cookies de terceros se utilizan para analizar tu comportamiento mientras visitas la página web y para que, de forma puntual, otros proveedores puedan ofrecer publicidad personalizada y relevante atendiendo a tu perfil de navegación. Si se desactiva esta opción, servicios como YouTube, Facebook, Addthis y Google Maps dejarán de funcionar. Una vez aceptadas las cookies de terceros solo se podrán eliminar accediendo a la configuración de tu navegador.