Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Allemant Castañeda E. (1), Bitrian Sistac C. (Presentador) (1), Pinto Martinez S. (1), Bravo Meléndez S. (2), Villalonga Lopez-Uribarri L. (1), Busto Bea V (1), Gómez Alonso M. (1), Montori S. (1), Albéniz Arbizu E. (1), Estremera Arévalo F. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrin. Servicio de Aparato Digestivo
La miotomía quirúrgica de Heller (MH) o endoscópica (POEM) es un tratamiento de los Trastornos Motores Esofágicos (TME). Tras el fracaso de la misma, el manejo incluye una nueva miotomía ya sea quirúrgica o endoscópica, o una dilatación neumática. Al ser el POEM una técnica que se realiza solo en centros especializados, existe poca información de su eficacia y seguridad en pacientes ya intervenidos por lo que el objetivo principal fue describir los resultados de POEM en pacientes con TME tras fracaso de MH o POEM.
Estudio observacional prospectivo de pacientes con TME tratados mediante POEM en nuestro hospital de 2016 a marzo de 2023, tras fracaso de una miotomía previa (MH o POEM). Se incluyeron todos los pacientes con Eckardt > 3 tras la miotomía. En la presentación de resultados, las variables continuas se resumieron como media, mediana y rango intercuartílico. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas.
Se incluyeron 33 pacientes (28 con fracaso MH y 5 con fracaso POEM), con una media de edad 52,3 años (DE 15,7) y con una mediana de 53,5 (RI 23) a los que se les hizo una segunda miotomía, esta endoscópica. Se ha obtenido una respuesta clínica con un Eckardt < 3 en el 89,3% y el 80% de los pacientes con POEM tras MH previa y POEM previo, respectivamente. Registramos 1 hemorragia digestiva intraprocedimiento y 1 úlcera cardial sin observarse perforación o fistulización en el grupo post-MH; y en el grupo redo-POEM 1 ceguera transitoria relacionada con enfisema subcutáneo. De cara al congreso, se compararán los resultados con una serie de pacientes que fueron tratados por una segunda MH (RE-HELLER) despues del fracaso de una miotomía previa.
El POEM es una técnica que mantiene su alta eficacia y seguridad en pacientes tras el fracaso de miotomía quirúrgica o endoscópica previa.
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