Información general

Autores

Barba Abad I. (Presentador) (1), Olcoz Basarte M. (1), Sánchez de Torres R. (1), López Fernández P. (1), Subtil Iñigo J.C. (1), Carretero Ribón C. (1), Zozaya Larequi F.J. (2)
(1) Clínica Universidad de Navarra.. Servicio de Digestivo
(2) Policlínica Gipuzkoa, Clinica Universidad de Navarra. Servicio de Digestivo

Introducción

Mujer de 68 años que ante clínica dispéptica y cambio del ritmo intestinal se realiza gastroscopia en la que se objetiva una lesión submucosa en cuerpo gástrico.

Se completa estudio con ecoendoscopia confirmando que se trata de una lesión subepitelial de 6,5x8,5 mm en cuerpo gástrico dependiente de la capa interna de la muscular propia compatible con GIST.

Material

Revisión bibliográfica del manejo de GIST menores de 2 cm.

Resultados

Ante el diagnóstico ecoendoscópico de GIST y a pesar de su tamaño menor de 2 cm, se decide su resección por deseo de la paciente. Valorando el tamaño del mismo, la localización y la dependencia de la capa muscular (4ª capa) se decide su resección mediante resección transmural endoscópica con sistema FTRD (full thickness resection device).

El procedimiento se realizó bajo anestesia general con intubación orotraqueal, adaptando a un gastroscopio de calibre terapéutico el sistema FTRD y procediendo a la resección transmural de la lesión de manera integra, sin incidencias. El estudio anatomopatológico concluyó que se trataba de un leiomioma.

Conclusiones

Ante la objetivación de una lesión submucosa gástrica se aconseja completar estudio con ecoendoscopia. En el caso de las lesiones sugestivas de GIST menores a 2 cm se puede plantear un seguimiento estrecho con gastroscopia y/o ecoendoscopia, o bien su resección.

Los avances en la endoscopia terapéutica permiten plantear la resección endoscópica de estas lesiones. En aquellos casos en los que el tumor dependa de la 4ª capa, se aconseja la realización de una resección transmural. El sistema FTRD permite una resección completa y segura de lesiones de hasta 20 mm.

Con la resección conseguimos un diagnóstico definitivo de la lesión, evitamos el coste de un seguimiento posterior y se reduce la ansiedad en el paciente por la presencia de una lesión potencialmente maligna.

En nuestro caso, con la resección de la lesión no solo conseguimos evitar la ansiedad de la paciente sino que obtuvimos un diagnóstico diferente al planteado con la ecoendoscopia. En nuestra opinión, una resección mediante FTRD es una alternativa segura y eficaz que debemos tener en cuenta cuando nos enfrentamos a este tipo de lesiones.