Información general

Autores

Prado Troya N.F. (Presentador) (1), López García M.L. (1), De La Fuente Molinero I. (1), Ugarte Bilbao A. (1), Irusta Olano L. (1), Jiménez Pérez M.A. (1), Gonmzález Alddama M. (1), Santacruz Carrera M. (1), Berasatagui Mugica L. (1), Calderón García A.J. (1), Cabezudo Gil P. (1), Merino Zubizarreta A. (1)
(1) Hospital Universitario de Basurto.. Servicio de Digestivo

Introducción

El carcinoma hepatocelular, en su mayoría, asienta sobre una cirrosis, la cual  complica su manejo. El BCLC es el sistema de estadificación más empleado, asignando tratamiento y pronóstico, si bien se necesita la valoración de un comité de tumores que individualice cada caso. La quimioembolización es el tratamiento de elección para los pacientes en estadio intermedio, un estadio heterogéneo, tanto en las características tumorales como en la función hepática. La terapia es aplicada de forma distinta, tanto en la técnica y la selección de pacientes, con resultados dispares. El objetivo del estudio es describir el uso de la quimioembolización de carcinoma hepatocelular en el estadio intermedio en el Hospital Universitario de Basurto: la técnica, el contexto de su empleo, y sus resultados de eficacia y seguridad, en términos de supervivencia global y complicaciones.

Material

Es un estudio observacional retrospectivo, sobre pacientes tratados entre los años 2016-2019. Se expresa la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y son comparadas por test log-rank. Se describen aquellas complicaciones que implican hospitalización y la mortalidad asociada.

Resultados

Un total de 23 pacientes en estadio intermedio tratados con quimioembolización transarterial con partículas de doxorrubicina (DEB-TACE); 17 tratados exclusivamente con DEB-TACE; 4 con ablación por radiofrecuencia (ARF) adicional; y 2 que son finalmente trasplantados; la mediana de supervivencia es de 19 y 42 meses respectivamente para los 2 primeros grupos. Dentro de aquellos tratados exclusivamente con DEB-TACE, la mediana de supervivencia es significativamente menor para aquellos con ascitis al diagnóstico (log-rank p<0,001), con unas supervivencias de 24 (IC 95% 18,7-29,3) frente a 8 meses (IC 95% 1,14-14,9). La supervivencia para aquellos tratados con ARF adicional es mayor frente a la de aquellos tratados sólo con DEB-TACE (log-rank p<0,022).  Sólo se observan eventos descompensatorios tras la terapia en aquellos pacientes con una enfermedad descompensada de base. Ninguna muerte es atribuible al procedimiento.

Conclusiones

Pese al escaso número de enfermos, aquellos pacientes tratados con ARF adicional han mostrado una mayor supervivencia, cercana a la observada en las mejores series publicadas hasta la fecha, pero que no se puede desligar de las características basales de mejor función hepática de estos pacientes. En casos con descompensación ascítica al diagnóstico, factor pronóstico reconocido, la supervivencia es  menor. Es ampliamente reconocida la heterogeneidad de resultados dentro del estadio intermedio y la diversidad en su terapéutica. La pequeña muestra en comparación con otras series con un objeto de estudio similar, la presencia de tratamientos concomitantes, todas ellas limitan la comparación con otros estudios; pero se cumple el objetivo principal, que trata de reflejar la realidad del empleo y resultados de la quimioembolización transarterial en estadio intermedio en el HUB.