Información general

Autores

Rodríguez-Lago I. (Presentador) (1), Aguirre U. (2), Ramírez de la Piscina P. (3), Muñagorri A. (4), Zapata E. (5), Higuera R. (6), Montalvo I. (7), Iriarte A. (8), Fernández-Calderón M. (9), Arreba P. (10), Carrascosa J. (11), Barreiro-de Acosta M. (12), Cabriada J.L. (13)
(1) Hospital Universitario de Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Galdakao; Research Network on Chronic Disease REDISSEC, Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Health Promotion (RICAPPS).. Servicio de Research Unit
(3) Hospital Universitario Araba.. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Hospital Universitario Donostia.. Servicio de Aparato Digestivo
(5) Hospital de Mendaro.. Servicio de Aparato Digestivo
(6) Hospital de Urduliz.. Servicio de Aparato Digestivo
(7) Onkologikoa.. Servicio de Aparato Digestivo
(8) Hospital de Bidasoa.. Servicio de Aparato Digestivo
(9) Hospital de Mondragón.. Servicio de Aparato Digestivo
(10) Hospital Universitario de Basurto.. Servicio de Aparato Digestivo
(11) Hospital de Zumárraga.. Servicio de Aparato Digestivo
(12) Hospital Clínico Universitario de Santiago.. Servicio de Aparato Digestivo
(13) Hospital Universitario de Galdakao.. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Datos recientes han demostrado que el proceso inflamatorio asociado a la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) comienza años antes de los síntomas iniciales y de su diagnóstico. Nuestro objetivo fue determinar si los pacientes con un diagnóstico incidental de CU o EC tienen un aumento en la utilización de la atención médica en los años anteriores al inicio sintomático de la enfermedad.

Material

Realizamos un estudio retrospectivo, multicéntrico, de casos y controles. Se incluyeron pacientes asintomáticos con diagnóstico de CU o EC durante el programa de cribado de cáncer colorrectal en 9 hospitales entre octubre de 2010 y enero de 2021. Se emparejaron 1:3 con controles sanos ajustados por sexo, edad y fecha, excluyendo sujetos con alguna visita a Gastroenterología, y con una cohorte de pacientes con debut sintomático de EII. Analizamos el número de visitas ambulatorias o a Urgencias, ingresos, pruebas radiológicas, bajas laborales y prescripción de antibióticos o esteroides sistémicos hasta 5 años antes del diagnóstico. Se utilizó estadística descriptiva, seguida de pruebas de chi-cuadrado y modelo de regresión multivariante de Hurdle o binomial negativa, ajustada por sexo, edad al diagnóstico, hábito tabáquico e índice de Charlson, para realizar un análisis por año y agrupados (3 y 5 años).

Resultados

Se incluyeron un total de 124 casos (87 CU, 30 EC, 7 EII no clasificadas; mediana 56 años (RIC, 53-62); 44% mujeres) y se comparó con 372 controles sanos. Las características basales, incluidas las comorbilidades, fueron comparables entre ambas cohortes. Los pacientes demostraron un aumento en el número de visitas a Atención Primaria durante los períodos combinados que incluyen 3 y 5 años antes del diagnóstico (IRRa 1,59; IC 95%, 1,37-1,86; p = 0,001; IRRa 1,43; IC 95%, 1,24-1,67, p=0,01; respectivamente). Esta diferencia también se observó en la comparación de visitas a médicos de atención especializada (ORa 62,74; IC 95%, 26,10-151,41; p<0,0001; ORa 66,90, IC 95%, 28,16-158,97; p<0,001; 3 y 5 años antes, respectivamente). Los esteroides sistémicos también se prescribieron con más frecuencia a los pacientes (ORa 2,84; IC 95%, 1,21-6,69; p=0,03; ORa 2,25; IC 95%, 1,06-4,79; p=0,04; 3 y 5 años antes, respectivamente).

Conclusiones

Los pacientes con EII muestran una mayor necesidad de asistencia médica en los años previos al diagnóstico, incluso durante la fase presintomática de la enfermedad. Las herramientas enfocadas en la identificación temprana de la EII podrían comenzar en Atención Primaria, pero otros factores como los esteroides pueden alterar el desarrollo del espectro completo de la enfermedad.