Información general

Autores

Ramírez Castro C. (Presentador) (1), Zugaza Goienetxea J. (1), Pérez-Prado S. (1), Gardeazabal Mateos D. (1), Cabriada Nuño J.L. (1), Rodríguez-Lago I. (1)
(1) Hospital Universitario de Galdakao.. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La respuesta inmune implicada en la patogenia de la colitis ulcerosa (CU) y ciertas manifestaciones clínicas, pueden estar presentes durante un tiempo indefinido antes del diagnóstico. El retraso diagnóstico (RD) se define como el tiempo entre el inicio o aparición de los síntomas y el diagnóstico definitivo de la enfermedad, y es variable según la literatura. Nuestro objetivo era describir las características principales al diagnóstico de la CU y evaluar la relación entre el RD y las manifestaciones clínicas o histológicas al debut.

Material

De manera retrospectiva se recogieron pacientes diagnosticados de CU entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Recogimos variables al diagnóstico como edad, tiempo de RD, extensión, Mayo parcial (MP) y las características histológicas al diagnóstico. Nuestra variable principal era el RD, la cual comparamos con todas la variables recogidas mediante el test de correlación de Spearman, chi cuadrado y U-Mann Witney.

Resultados

De un total de 146 pacientes (53% hombres, 47% ex-fumadores, mediana de edad de 46 años [IQR 34-56], 27% E2 y 35% E3) la mediana de RD fue de 2 meses (RIQ 1-4), la mediana de MP al diagnóstico fue de 2 puntos (RIQ 2-5), con una mediana de calprotectina al diagnóstico de 289 mg/kg (RIQ 105-586), estando un 5% asintomáticos al diagnóstico. El 7% de los pacientes presentaban alguna manifestación extraintestinal (MEI), siendo más frecuentes en los pacientes con un RD >2 meses (1,4% en ≤2 y 13,4% en >2 meses; p=0,007). Los pacientes con un RD ≤2 meses presentaban un MP al diagnóstico mayor (mediana 3 puntos [IQR 2-5] si RD ≤2 meses; mediana de 2 puntos [IQR 2-4] si RD >2 meses; p=0,002). Un 9% presentó progresión proximal durante el seguimiento.

Los hallazgos histológicos más frecuentes fueron abscesos crípticos (71%), un infiltrado de predominio crónico con plasmocitosis basal (97%), irregularidad epitelial (83%), disminución de la mucosecreción (46%), erosiones (21%) y ulceración (12%). La presencia de eosinófilos era más frecuente a mayor RD (5,6% en ≤2 meses y 18% en >2 meses; p=0,029), en cambio el grado de infiltración crónica era más grave en pacientes con un RD menor (94% en ≤2 y 82% en >2 meses; p=0,029).

Conclusiones

El tiempo de RD en la CU tiene influencia sobre el grado de actividad clínica, ciertas características histológicas y un impacto en la aparición de MEI.