Información general

Autores

Huerta Madrigal A. (Presentador) (1), López López M. (2), Fernández Atucha A. (2), Bernal Martínez A. (3)
(1) H. Galdakao-Usansolo. Servicio de Aparato Digestivo
(2) H. Galdakao-Usansolo. Servicio de Aparato Digetsivo
(3) H. Galdakao-Usánsolo. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El tratamiento endoscópico de las lesiones colorrectales ≥20mm, aunque técnicamente exigente, ha demostrado ser un abordaje seguro y eficaz en centros de referencia. En centros no terciarios la centralización de casos en operadores podría acercarnos a estos estándares.

Material

Cohorte prospectiva de lesiones no pediculadas ≥20mm de colon valoradas por un único operador en centro no terciario entre el 15-12-2019 y el 30-09-2019; datos extraídos de registro estatal multicéntrico.

Resultados

Entre el 15-12-2019 y el 30-09-2019 se valoraron de forma consecutiva 194 lesiones colorrectales ≥20mm en 164 pacientes; mediana de edad 69 años (RIC 59 - 76) y hombres 64% (105/164). El motivo de la colonoscopia de valoración por lesiones fue: referidas para resección 79.4% (154/194), colonoscopia por síntomas 9.3% (18/194), colonoscopia de seguimiento 7.7% (15/194) y colonoscopia tras SOHi+ en cribado poblacional 3.6% (7/194). El tamaño de las lesiones valoradas: media 35 mm (rango 80 y DS 12 mm) y mediana 35 (RIC 25 - 40).

El abordaje primario de las lesiones fue: resección endoscópica mucosa 87% (169/194), disección endoscópica submucosa 2.1% (4/194), derivado a cirugía por sospecha de al menos invasión submucosa profunda 5.2% (10/194), derivado a cirugía por dificultad técnica/decisión paciente 3.6% (7/194), cirugía por no lograr exéresis completa en el primer intento 1% (2/194), abstención terapéutica por comorbilidades 1% (2/194).

Necesidad de cirugía al finalizar el seguimiento el 15/10/2019: lesiones sin precisar cirugía 84.5% (164/194), cirugía de entrada por dificultad técnica 3% (6/194), cirugía por sospecha de al menos invasión submucosa profunda 4.6% (9/164, cirugía tras REM por adenocarcinoma en pieza 2.1% (5/194), cirugía tras resección incompleta 1% (2/194), cirugía por recurrencia de adenoma 0.5% (1), fallecieron por causas no relacionadas durante el seguimiento sin precisar cirugía 4.1%(8).

Conclusiones

Casi el 90% lesiones colorrectales ≥20mm valoradas por un único operador experto de referencia pudieron ser manejadas sin precisar cirugía. Es necesario un seguimiento a más largo plazo para confirmar estos resultados.