Información general

Autores

Borda A. (Presentador) (1), Oquiñena S. (1), Aznárez M.R. (1), Iglesias R. (1), Guerra A. (1), Zozaya J.M. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Digestivo

Introducción

La US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer recomienda efectuar una revisión endoscópica a los tres años de la resección de los adenomas de alto riesgo colorrectales (AAR). Sin embargo, las publicaciones sobre el seguimiento de esta norma son muy escasas y muestran un cumplimiento inferior al 50%. Pretendemos estudiar la evolución post-polipectomía de los AAR, analizando los posibles parámetros del paciente y de los pólipos que puedan influir en un correcto cumplimiento de las exploraciones de control.

Material

Revisamos 1000 colonoscopias ambulatorias consecutivas, con sedación (Propofol® en perfusión iv). Determinamos la fecha de la primera revisión endoscópica, tras la resección completa de AAR. Consideramos revisión correcta la realizada en ≤36 meses y tardía a la ›36 meses. Los motivos de revisión fueron: adenoma con displasia de alto grado; ≥ 3 adenomas tubulares; componente velloso; adenomas ›10 mm y adenoma serrado tradicional. Como posibles factores relacionados con la fecha de revisión incluimos: sexo; edad ‹63 años (curvas ROC); clasificación ASA y motivo para el seguimiento. Empleamos los test de Student, Chi² y el de Kaplan Meier-log rank para comparar las curvas del tiempo en que se efectuó la revisión. Consideramos significativos los valores de p‹0,05.

Resultados

En 282 casos (28,2%) se resecaron pólipos adenomatosos, de ellos 127 AAR (12,7%). Dos adenomas vellosos planos >5 cms se consideraron irresecables y fueron operados. En 12 pacientes se desaconsejó la revisión por sus características y 3 la rechazaron. Todos los 110 AAR restantes fueron seguidos endoscópicamente, un 61,8% en ≤36 meses (revisión correcta) y un 38,2% más tardíamente. No encontramos diferencias entre revisión correcta y tardía en cuanto a la edad (p = 0,432), sexo (p = 0,220) ni comorbilidad ASA (p = 0,147) del paciente. La presencia de ≥3 adenomas se relacionó con una menor frecuencia de revisiones correctas (45,5%) vs (67,5%) [p = 0,020; OR = 2,65; IC = (1,06-6,68)]. Igualmente, las curvas del tiempo en el que se efectuó la revisión mostraron diferencias en cuanto al motivo de la misma, globalmente (p=0,003) como dicotomizando los motivos en ≥3 adenomas vs resto de casos (p=0,018).

Conclusiones

1. Nuestra frecuencia de revisión correcta (3 años) tras la resección de los AAR ha sido superior a las publicadas, pero solo alcanzó al 61,8% de los casos. 2.La fecha de revisión no se ha relacionado con la edad, sexo ni comorbilidad ASA, pero sí con el motivo que indicó dicha revisión. 3. Las revisiones tardías han sido significativamente más frecuentes cuando la indicación se basó en el número (≥3) de los adenomas resecados.