Información general

Autores

Borda A. (Presentador) (1), Oquiñena S. (1), Aznárez M.R. (1), Iglesias R. (2), Guerra A. (1), Zozaya J.M. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Digestivo
(2) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Digestivo

Introducción

En el cáncer colorrectal (CCR), la presencia de adenopatías tumorales (+) puede ser difícil de determinar preoperatoriamente. La alergia a fármacos puede relacionarse con el estado inmunitario del paciente y su valor predictivo, antes de la cirugía, de infiltración de adenopatías en el CCR ha sido estudiado únicamente en 2 publicaciones asiáticas, con resultados contradictorios. Pretendemos analizar si los pacientes con alergia a fármacos presentan rasgos clínico-biológicos diferenciales en el CCR y su posible valor predictivo prequirúrgico en cuanto a la presencia de adenopatías (+).

Material

Revisamos 154 pacientes con CCR, tratados consecutivamente con resección R0. Excluimos los casos que recibieron tratamiento neo-adyuvante. Mediante los tests de Chi² y Fisher comparamos ambos grupos, en cuanto a estas variables: sexo; edad ≥70 años (curvas ROC); obesidad (IMC ≥29); presencia o no de síntomas; CEA >5 ng/ml; localización y grado de diferenciación celular (buena vs resto de casos). Además, analizamos la frecuencia de adenopatías tumorales (+) entre los gambos grupos, calculando la odds ratio (OR) y su índice de confianza al 95% (IC). Finalmente, efectuamos un análisis de regresión logística multivariante incluyendo la edad ≥70 años y al grado de diferenciación celular, ya que ambos se han relacionado con la progresión tumoral en el CCR.

Resultados

25/154 casos (16,2%) presentaban alergia a fármacos. No hubo diferencias significativas en cuanto a las variables clínico-biológicas estudiadas, entre ambos grupos. La frecuencia global de adenopatías (+) fue del 39%, significativamente superior en los alérgicos: 46% vs 34,9% [p = 0,018; OR = 2,80; IC = (1,16-6,74)], manteniéndose en el análisis multivariante: [p = 0,014; OR = 3,34; IC = (1,28-8,75)], junto al valor protector de la buena diferenciación celular: [p = 0,001; OR = 0,114; IC = (0,03-0,42)].

Conclusiones

1.- En nuestra serie, uno de cada seis pacientes con CCR tenía antecedentes de alergia a fármacos, sin diferencias clínico-biológicas significativas con el resto de pacientes. 2.- La alergia a fármacos se acompañó de un riesgo independiente y significativamente superior de presentar adenopatías (+) en la pieza de resección. Ante la escasez de datos previos, este valor preoperatorio de infiltración neoplásica ganglionar deberá confirmarse en estudios posteriores.