Información general

Autores

Torrente Iranzo S. (Presentador) (1), Aguirre García A. (1), Alustiza Urruticoechea M. (2), Arranz Díaz S. (2), Gil Lasa I. (1), Goikoetxea Rodero U. (1), Martos Martín M. (1), Mendibil Esquisabel L. (2), Otegi Irastorza N. (2), Zubiaurre Lizarralde L. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital de Mendaro. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Las neoplasias ampulares son poco frecuentes, suponen menos de 2% de los tumores del tracto digestivo. Su incidencia en nuestro medio es desconocida. La ampulectomía endoscópica es el tratamiento más empleado en la actualidad para los casos precoces.

Material

Hemos incluido todos los pacientes remitidos a nuestra Unidad en los últimos 6 meses por sospecha de neoplasia ampular. Hemos recogido los datos demográficos, clínicos y terapéuticos.

Resultados

Recibimos 10 casos, 7 derivados de un hospital comarcal donde la media de edad de las endoscopistas es de 31 años. 8 eran varones y 2 mujeres, con una media de edad de 73,6 años. En 6 el diagnóstico fue incidental. En 4 la prueba inicial fue una ECO o RMN ante la elevación de enzimas de colestasis (3 casos), e ictericia indolora (1 caso). Todos los pacientes con colestasis presentaron dilatación de la vía biliar. 9 eran adenomas con displasia de bajo grado y 1 con displasia de alto grado en las biopsias diagnósticas.

Se realizó ampulectomía endoscópica en 7 pacientes. 2 fueron candidatos a tratamiento quirúrgico por sospecha de afectación de colédoco en USE (1 con DAG en biopsia resultó un adenocarcinoma infiltrante y otro está pendiente de intervención). 1 caso se trató con drenaje endoscópico.

Hubo dos hemorragias tratadas por endoscopia y un caso de fiebre que respondió a antibioterapia. No hubo ningún caso de pancreatitis. En 5 se ha realizado la primera revisión endoscópica para retirada de prótesis y ninguno mostró lesión macroscópica. Dado que los casos son muy recientes, todavía no disponemos de mayor seguimiento.

Conclusiones

-El incremento del número de casos detectados puede deberse al creciente número de procedimientos endoscópicos realizados en la población de edad más avanzada junto a la mejora en la calidad de la gastroscopia diagnóstica entre los adjuntos más jóvenes. 

-La ampulectomía endoscópica es una terapéutica factible y segura cuando las lesiones han sido correctamente estadiadas.

-En nuestra pequeña serie la USE ha jugado un importante papel para diagnosticar la afectación del colédoco.