Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Samaniego Leoz L. (Presentador) (1), Vaamonde Lorenzo M. (1), Loyo Mendivil A. (1), Ugarteburu Soraluce I. (1), Torrente Iranzo S. (1), Ibarra Laresgoiti M. (1), Uribeetxebarria Agirre I. (1), Alkorta Zuloaga M. (2), Beguiristain Gómez A. (2), Sánchez Iturri M.J. (2), Castiella Eguzkiza A. (1), Zapata Morcillo E.M. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática
En 2015 se inició en nuestro hospital un protocolo de ictericia obstructiva indolora para disminuir el tiempo entre diagnóstico y tratamiento quirúrgico en pacientes con ictericia obstructiva maligna.
Aunque en un número elevado de pacientes la ictericia indolora se debe a patología neoplásica hay también otras causas posibles como las hepatitis colestásicas.
Se analizan los pacientes con ictericia obstructiva indolora derivados desde Atención Primaria o Urgencias entre septiembre de 2015 y agosto de 2018. Se les realiza una TC trifásica en 48h y si no tienen patología quirúrgica se remiten a Digestivo en 48h.
Se analizan los 30 pacientes remitidos a nuestro Servicio. Los datos recogidos son: sexo, edad, demora entre TC y la consulta con Hepatología, bilirrubina, albúmina, INR, enzimas hepáticas, vía de drenaje biliar y diagnóstico. Los valores numéricos obtenidos se analizaron calculando media y desviación típica; los valores cualitativos en porcentajes.
La edad media fue de 71,4 años, siendo 12 mujeres y 18 hombres. La demora entre la TC y la valoración por Digestivo fue de 2,85 días.
Las bilirrubina presentó un valor medio de 7,43mg/dl, y para las enzimas GGT, FA, GOT y GPT fueron 771,73UI/, 466,93UI/l, 354,2UI/l y 467,2UI/l, respectivamente. El INR medio fue 1,45 y la albúmina media 3,7g/dl.
Un total de 11 pacientes presentaron neoplasias no quirúrgicas, dentro las cuales se diagnosticaron: 4 neoplasias pancreáticas, 3 colangiocarcinomas, 1 hepatocarcinoma multicéntrico, 1 progresión pancreática de un melanoma, 1 neoplasia vesicular y 1 neoplasia de área ampular con biopsias inconcluyentes.
Por otra parte, 12 pacientes fueron diagnosticados de hepatitis aguda, siendo la mitad atribuidos a fármacos (amoxicilina-ácido clavulánico, atorvastatina, nabumetona y cloxacilina). Se observaron 4 casos de hepatitis autoinmune, 1 hepatitis aguda por VHE y 1 hepatitis aguda alcohólica.
Entre los 7 casos restantes, uno presentó resolución espontánea de la ictericia, 3 coledocolitiasis y 1 vesícula en porcelana. Los 2 últimos fueron debuts de cirrosis, una por el VHC y otra de etiología no filiada.
La segunda causa de ictericia indolora en nuestro medio, tras las neoplasias, son las hepatitis agudas. Con frecuencia, estas se asocian a fármacos. Se presenta mayoritariamente en personas de edad avanzada sin diferencia entre sexos.
En el SVNPD utilizamos cookies propias y de terceros para asegurarnos que todo funciona correctamente. Para más información visita nuestra política de cookies. Puedes aceptar todas las cookies pulsando el botón "Aceptar" o personalizar tu elección haciendo clic en CONFIGURAR O RECHAZAR SU USO.
Cuando visitas un sitio web, éste puede obtener o guardar información de tu navegación mediante el uso de cookies, y esa información se usa principalmente para que el sitio web funcione según lo esperado. Por lo general, la información se guarda de manera anónima, pero puede que para proporcionarle una experiencia web más personalizada, ésta se guarde. Con el objetivo de que estés adecuadamente informado sobre cómo y para qué usamos las cookies ponemos a tu disposición un listado con cada una de las categorías de cookies que usamos en svnpd.org para que puedas saber más sobre cada una de ellas y cambiar su configuración. El bloqueo de algunos tipos de cookies puede afectar tu experiencia en nuestra web.
Permitirlas todasLas cookies técnicas o necesarias son esenciales para que nuestra web pueda funcionar correctamente e incluye funcionalidades básicas como identificar la sesión o dar acceso a los usuarios registrados a zonas de acceso restringido. Por estos motivos las cookies técnicas no se pueden desactivar.
Utilizamos cookies de tipo estadístico para ver cómo interactúas con la página web, reuniendo información anónima durante el tiempo que navegas por ella. La finalidad de recabar esta información es la de introducir mejoras en la web en función del análisis de los datos agregados.
Las cookies de terceros se utilizan para analizar tu comportamiento mientras visitas la página web y para que, de forma puntual, otros proveedores puedan ofrecer publicidad personalizada y relevante atendiendo a tu perfil de navegación. Si se desactiva esta opción, servicios como YouTube, Facebook, Addthis y Google Maps dejarán de funcionar. Una vez aceptadas las cookies de terceros solo se podrán eliminar accediendo a la configuración de tu navegador.