Información general

Autores

Santamaría Vicario I. (Presentador) (1), Arias Fernández L. (1), Casado Morentín I. (1), Barturen Barroso A. (1), Martínez Moneo E. (1)
(1) Hospital Universitario Cruces, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo General

Introducción

La distrofia quística del páncreas (DQP) es una complicación grave e infrecuente del páncreas heterotópico. Supone un reto diagnóstico dada la inespecificidad clínica y la compleja interpretación de las pruebas radiológicas. La ultrasonografía endoscópica – punción aspiración con aguja fina (USE-PAAF) se postula como la herramienta diagnóstica más precisa y la cirugía como la técnica definitiva para el manejo de esta entidad. El propósito de este estudio es valorar la utilidad de la USE-PAAF como técnica diagnóstica y terapéutica, así como el riesgo de recidiva sintomática tras el tratamiento.

Material

Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a USE por sospecha de DQP. Periodo de inclusión: Mayo 2007 – Agosto 2018. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y complicaciones. 

Resultados

Se incluyeron 26 pacientes. La media de edad presentada en el momento del diagnóstico fue de 53 años, la mayoría sexo masculino (73%). El 75% de los pacientes presentaban un consumo enólico moderado-severo (> 40 g de etanol al día). Clínica al diagnóstico: dolor abdominal (41.7 %), seguido de pancreatitis aguda (33.3%), menos frecuente vómitos recurrentes (4%) y obstrucción intestinal (2%). El diagnóstico de DQP se asoció a pancreatitis crónica en el 80% de los casos. La USE-PAAF fue la técnica que permitió establecer el diagnóstico diferencial en asociación a otras técnicas radiológicas (RMN, TAC…) en el 68% de los casos. En un paciente permitió el diagnóstico de adenocarcinoma. En la evolución, el 25% de los pacientes presentó pancreatitis aguda como complicación, seguido de obstrucción intestinal en el 16% de los pacientes. En lo que respecta al tratamiento, el 39% recibió terapéutica endoscópica, de los cuales 6 requirieron tratamiento médico asociado. Solo 7 pacientes precisaron tratamiento quirúrgico. A lo largo del curso evolutivo de la enfermedad 14 pacientes (58.3 %) presentaron recidiva sintomática. Finalmente 1 paciente (4.2%) falleció durante el seguimiento.

Conclusiones

La USE-PAAF es una técnica esencial para realizar el diagnóstico diferencial de la enfermedad. A pesar de que la cirugía ofrece un tratamiento definitivo de la enfermedad, la USE – PAAF es una buena alternativa de tratamiento en casos seleccionados.