Información general

Autores

Arteagoitia Casero I. (Presentador) (1), Razquin Garisoain A. (1), Arosa Pérez M. (1), Muga Ibarreche E. (1), Gendive Martín N. (1), Torralba Gallego A. (1), Gómez Irwin L. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo.. Servicio de Servicio Digestivo

Introducción

La ileitis aguda cursa con dolor en fosa ilíaca derecha asociando o no diarrea, obstrucción y hemorragia. Se asocia a enfermedad de Crohn (EC), infecciones y otras enfermedades que promueven la inflamación del íleon pudiendo imitar la EC.

OBJETIVO: Conocer la etiología y evolución de la ileitis en un centro hospitalario terciario.

Material

Análisis retrospectivo. Pacientes ingresados en un centro hospitalario terciario con diagnóstico radiológico de ileitis durante 5 años (2013-2017).

Resultados

Se registraron 43 pacientes, 24 hombres (58%) y 19 mujeres (44%), media de edad de 52 años y estancia media de 7 días. La localización más frecuente de la ileitis fue terminal (24%), seguida de la afectación conjunta de íleon y colon (16%), íleon medio (14%), yeyuno (12%) e íleon proximal (2%). La etiología más frecuente fue infecciosa (39%), EC (13%) e idiopática (8%). La clínica más frecuente fue dolor abdominal (70%), diarrea (21%) y obstrucción intestinal (21%). El diagnóstico inicial fue radiológico en todos los casos: 44% mediante TAC abdominal, 26% con ecografía abdominal y ambos en el 30%. Se utilizó entero-RMN en 24 pacientes, de los cuales el 54% se diagnosticaron finalmente de EC. La colonoscopia fue efectuada en 19 pacientes, consiguiéndose intubación de íleon en el 89%. El 77% de los pacientes presentaron lesiones mucosas obteniéndose biopsias compatibles con EC (41%), inflamación inespecífica (29%) e isquemia (6%). El 53% de los pacientes recogieron coprocultivo, obteniéndose dos positivos (S. Enteriditis y C. Jejuni). Se obtuvo Ig E positiva de anisakis en 7 pacientes, de éstos, solo 3 declararon haber consumido pescado crudo. Se recogió calprotectina fecal en el 35% de la muestra, siendo su valor positivo (>100) en el 67%. El 80% de los pacientes con calprotectina >100 presentaron EC. El tratamiento antibiótico empírico se pautó en 28 pacientes (65%). De estos, en 17 pacientes la ileítis se resolvió (61 %). De los 11 pacientes que no mejoraron, el 54% fueron diagnosticados de EC. El tratamiento quirúrgico solo fue necesario en 2 casos.

Conclusiones

La etiología más frecuente de la ileitis es infecciosa y evoluciona favorablemente con antibioterapia empírica. La persistencia de ileítis tras el tratamiento antibiótico y la existencia de calprotectina >100 orientan a una etiología inflamatoria (EC).