Información general

Autores

PAZO MEIJIDE P. (Presentador) (1), TORRALBA GALLEGO A. (1), GIL OLLAURI C. (1), ARTEAGOITIA I. (1), GENDIVE N. (1), RAZQUIN A. (2)
(1) H. CRUCES. Servicio de DIGESTIVO
(2) H. CRUCES . Servicio de DIGESTIVO

Introducción

INTRODUCCIÓN

La GEI se caracteriza por la infiltración selectiva del tubo digestivo por eosinófilos. Las primarias o idiopáticas se clasifican según el nivel de afectación histológica (mucoso, muscular o seroso). Existen también causas secundarias (parasitosis, infecciones bacterianas, EII, el SHE…)

La sintomatología está en relación con la capa afectada: mucosa (vómitos, dolor abdominal, diarrea, malabsorción), muscular (obstrucción) y serosa (ascitis exudativa).

El tratamiento se basa en la dietas de exclusión y dietas elementales (aminoácidos) Otras opciones son el montelukast y los glucocorticoides de 2 a 6 semanas en dosis bajas.

Material

CASO CLINICO

Paciente 44 años con antecedentes de asma grave, poliposis nasal intervenida, e ingreso en 2003 por cuadro de vómitos y diarrea con diagnóstico de GEA eosinofila ante colonoscopia con AP de infiltrado crónico y abundantes eosinófilos.

Acude por un cuadro de un mes de evolución de vómitos de repetición, a diario, tras la ingestas, precedida de dolores abdominales periumbilacales, Asocia perdida de 6- 8 kilos. Analíticamente destaca leucocitosis con 35% de eosinofilia e IgE * 183. Coprocultivos con parásitos y serologías negativas.

GC; sin alteraciones macroscópicas con AP esofágicas compatibles con E.E  y AP gástricas y duodenales inespecíficas, sin infiltrado eosinófilo.

TAC ; engrosamiento parietal de asas de intestino delgado, segmentario, afectando al esófago distal, al duodeno en toda su extensión, yeyuno en un segmento aproximado de 73 cm e íleon preterminal. En distintos estadios evolutivos, que orienta a carácter subagudo.

Se deriva a Alergias, M interna y hematología, descartándose alergias, SHE y procesos AI. Se comienza un tratamiento de 6 semanas de corticoides a baja dosis y pauta descendente, con desaparición de la clínica, Se solicita Entero RMN de control en 5 meses tras TAC donde persisten cambios de engrosamiento de pliegues posiblemente gástricos, de todo duodeno, de asas de yeyuno y algún tramo de íleon inicial en probable relación con enteritis eosinofílica ya conocida, siendo menos extenso que en TAC previo .

Resultados

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Conclusiones

La G E I es una entidad poco frecuente, que cursa con reagudizaciones, y que puede debutar con cuadros suboclusivos cuando la infiltración de eosinófilos es submucosa, con buena respuesta clínica a baja dosis de tto corticoideo.