Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Zubiaurre Lizarralde L. (Presentador) (1), Mugica Aguinaga F. (2), Gil Lasa I. (2), Castiella Eguzkiza A. (2), Aguirre García A. (2), Goikoetxea Rodero U. (2), Martos Martos Martín M. (2), Urdapilleta Zugasti G. (2), Zapata Morcillo E. (2)
(1) Hospital de Mendaro. Servicio de Servicio Digestivo
(2) Hospital Universitario de Donostia. Servicio de Servicio Digestivo
El SpyGlass ha demostrado su eficacia tanto en el tratamiento de los cálculos biliares difíciles como en el diagnóstico etiológico de las estenosis biliares. Incluso puede reducir costes al disminuir la necesidad de realizar otras CPREs y al evitar cirugía en ciertos casos.
OBJETIVOS
Objetivo primario evaluar la utilidad clínica del SpyGlassDS en nuestro centro, tanto en el diagnóstico como en la litotricia de cálculos difíciles. Objetivo secundario analizar tasa de complicaciones y tiempo añadido a la CPRE.
Se han recogido de forma prospectiva las colangioscopias realizadas desde enero hasta septiembre del 2018. Todos recibieron antibiótico endovenoso. Tras canular el colédoco se realizaba esfinterotomía y/o esfinteroplastia. La pinza SpyBite o la sonda litotriptor se introducía a través del canal de trabajo del SpyGlassDS.
Se han incluido 8 pacientes: 2 diagnósticas, 4 terapeúticas y 2 con ambas indicaciones (tabla). En los 8 el SpyGlassDS consiguió el objetivo prolongando sólo 30 minutos (media) la exploración.
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INDICACIÓN |
TIEMPO(min) |
ÉXITO |
COMPLICACIONES |
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SPYGLASS DIAGNÓSTICA |
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V68 |
Dudoso colangiocarcinoma |
30 |
VD:dilatación uniforme+superficie regular (Quiste colédocoIA) Bx: neg clmalig |
Colangitis
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V73 |
Klatskin vs colangiopatía autoinmune |
35 |
VD:epitelio papilar hiperémica Bx:inflamación inesp, sin neoplasia |
No |
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SPYGLASS TERAPEÚTICA |
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M82 |
Litiasis+sospecha ampuloma |
70 |
LitotriciaEH |
No |
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V66 |
Coledocolitiasis 15-20 mm |
30 |
LitotriciaEH |
No |
|
V88 |
Coledocolitiasis 15 mm x 2 impactado |
40 (20 min con cada cálculo) |
LitotriciaEH |
No |
|
M85 |
Coledocolitiasis 20 mm x 1 |
30 |
LitotriciaEH |
No |
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SPYGLASS DIAGNÓSTICA-TERAPEÚTICA |
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V68 |
Colédoco estenótico+litiasis |
15 |
VD:pared lisa y parcheado hiperémico. Bx: sin atipias Tto:litotricia+retirada prótesis |
No
|
|
V87 |
Ampuloma+ litiasis |
20 |
VD:descartó invasión colédoco Tto:litotricia |
No
|
VD:Visualización directa
. SpyGlassDS es una técnica sencilla que no prolonga demasiado la exploración.
. Permite una adecuada visualización de la vía biliar y toma de biopsias dirigidas.
. En cálculos difíciles permite la litotricia consiguiendo una fractura y extracción completa.
. Puede reducir costes disminuyendo la necesidad de realizar CPREs y evitando cirugías.
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