Información general

Autores

Ruiz Eguíluz P. (Presentador) (1), Erdozain Larrañaga I. (1), Esain Urricelqui A. (1), Buendía Carcedo L. (1), Deiss Pascual L. (1), Álvarez Fraga C. (1), Gutiérrez Mendizabal P. (1), Baranda Martín A. (1), Menéndez Blazquez F. (1), Blanco Sampascual S. (1), Calderón García A.J. (1)
(1) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Desde Abril de 2016 han surgido varios artículos en la bibliografía que sugieren un riesgo elevado y más agresivo de recidiva de hepatocarcinoma (HCC) tras el tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) en pacientes con cirrosis hepática por infección por el virus de hepatitis C (VHC) y HCC previo. A continuación presentamos los datos de nuestro centro.

Material

Se han incluido todos los pacientes cirróticos por infección por el VHC, con HCC previo, tratados con AAD que obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS) en nuestro Hospital, desde Febrero de 2014 hasta Julio de 2017. Se aporta un análisis descriptivo de los pacientes y el análisis comparativo de las variables cualitativas con el test chi cuadrado (estadío Child-Pugh, consumo previo de alcohol, consumo previo de tabaco, diabetes mellitus pretratamiento y presencia de datos radiológicos o endoscópicos de hipertensión portal) y cuantitativas, evaluadas con el test t de Student (edad y número de plaquetas pretratamiento) entre los pacientes que recidivaron y los que no.

Resultados

Se han incluido un total de 15 pacientes con cirrosis por VHC y HCC tratados con AAD y RVS (edad media 62 años, 80% hombres). El estadio BCLC del HCC fue 0 en 4 (26,6%), A en 9 (60%) y B en 2 pacientes (13,4%). Se realizó tratamiento con intención curativa (2 cirugía y 10 ablación) en  12 pacientes (80%) y TACE en 3 (20%). El tiempo medio desde la aparición de HCC hasta el tratamiento con AAD fue de 19 meses. Tras el tratamiento con AAD, se realizó un seguimiento medio de 22 meses. 8  pacientes presentaron recidiva de HCC (53%). El tiempo medio de aparición de la recidiva de HCC fue de 6 meses (13-2 meses). El estadio BCLC de la recidiva del HCC fue A en 3 (37,5%) y B en 5 pacientes (62,5%). En las recidivas del HCC se pautó tratamiento con intención curativa en 7 pacientes (87,5%) (1 transplante y 6 ablaciones) y TACE en otro (12,5%). Fallecieron 1/7 (14%) de los pacientes que no recidivaron vs 2/8 (25%) de los que recidivaron. 1 (33%) falleció por progresión de su HCC. De las variables evaluadas, ninguna mostró diferencias significativas asociadas a recidiva, aunque la muestra debido a la alerta, es pequeña.

Conclusiones

En nuestro centro, la recidiva de HCC y la agresividad de ésta es la esperada para este tipo de pacientes.