Información general

Autores

Oyón Lara D. (Presentador) (1), Carrascosa Gil J. (1), Elosua González A. (1), López López S. (1), Pinto J. (2), Gómez Alonso M. (1), Uribarri González L. (1), Pueyo Royo A. (1), Fernández-Urién Sainz I. (1), Vila Costas J.J. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Castelobranco. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Se ha descrito la utilización de microcatéter para drenaje biliar y pancreático con rendezvous guiado por ecoendoscopia (CPES-RV) cuando fracasa inicialmente la manipulación de la guía.

El objetivo ha sido valorar el impacto de la incorporación del microcatéter en los resultados del CPES-RV.

Material

Disponemos del microcatéter desde septiembre/2015: analizamos los resultados de CPES-RV desde entonces hasta junio/2017 (GrupoPost) comparándola con el mismo periodo previo, hasta enero/2014 (GrupoPre), por un endoscopista con experiencia en CPES desde 2009. En GrupoPost utilizamos microcatéter en CPES-RV con fracaso inicial al manipular la guía a través de la aguja de punción.

Registramos: edad, sexo, utilización de microcatéter, tipo de drenaje, éxito técnico del rendezvous, éxito técnico parcial y completo de la CPRE (conseguir drenaje del conducto diana y además resolver la patología del paciente respectivamente) y complicaciones. Test de Fisher y t-Student.

Resultados

Incluimos 43 pacientes: 28 en GrupoPre y 15 en GrupoPost. No hubo diferencias en edad media (64,54vs65,40, p=0,9), sexo (p=0,1), ni proporción de CPES-RV biliar/pancreático (13/15vs8/7, p=0,5) en cada grupo.

En GrupoPost utilizamos microcatéter en 9 pacientes: en CPES-RV pancreática en 5 y en CPES-RV biliar en 4, con éxito en 7. Éxito técnico del CPES-RV fue mayor en GrupoPost (39,3%vs80%, p=0,02) con OR=3,48 (1,1-10,6). En CPES-RV biliar no hubo diferencias (69,2%vs87,5%, p=0,6), pero sí en CPES-RV pancreático (13,3%vs71,4%, p=0,01). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones (14,3%vs33,3%, p=0,23), fuera CPES-RV biliar (15,4%vs25%, p=0,6) o pancreático (13,3%vs43%, p=0,27).Encontramos diferencias en éxito técnico parcial (64,3% vs 93,3%, p=0,06) y total (25% vs 64,3%, p=0,02) de la CPRE.

Complicaciones: 6 pancreatitis, 2 perforaciones y 1 fuga biliar, con tasa global del 21%.

Conclusiones

Utilizar microcatéter aumenta significativamente la tasa de éxito del CPES-RV hasta el 80%, especialmente en CPES-RV pancreático, sin incremento de complicaciones. A pesar de ello, en GrupoPost realizamos menos CPES-RV.