Información general

Autores

López S. (Presentador) (1), Rullán M. (1), Elosua A. (1), Oyón D. (1), Oquiñena S. (1), Guerra A. (1), Pueyo A. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

En noviembre de 2013 se inició en Navarra el programa de detección precoz de cáncer colorrectal (PDP-CCR). La estratificación de riesgo se realiza según la Guía Europea de control de calidad en cribado y diagnóstico de cáncer colorrectal 2010, salvo para las lesiones serradas que se realiza según recomendaciones de expertos (Rex et al. Am J Gastroenterol. 2012) y AGA guidelines 2012.

Nuestro objetivo fue evaluar la patología hallada en el grupo de pacientes con lesiones de alto riesgo para el desarrollo de lesiones metacrónicas, y en su control al año durante los primeros dos años del PDP-CCR en nuestro Hospital.

Material

Estudio retrospectivo observacional que incluye 2569 personas a las que se realizó colonoscopia como confirmación diagnóstica de TSOHi entre noviembre de 2013 y diciembre de 2015. Se seleccionaron los casos de alto riesgo en la primera colonoscopia, según la estratificación de riesgo realizada (adenomas(mayor de 20mm,≥5,sospecha poliposis; serrados (≥2 LSS/AST ≥10mm,displasia en el componente serrado,sospecha poliposis), y se excluyeron las poliposis, enfermedad inflamatoria intestinal y los que no tenían control al año.

Resultados

Incialmente 588 personas (22.89%) presentaron pólipos de riesgo alto (72.3% varones). Se excluyeron 28 poliposis, un caso de colitis ulcerosa y 49 personas no susceptibles de nueva endoscopia debido a comorbilidad grave o seguimiento en otros centros, contando finalmente con 510 personas.

El 91% presentaron adenomas de riesgo alto, mientras que sólo el 6.7% presentaron pólipos serrados de riesgo alto y el 2.55% pólipos serrados y adenomas de alto riesgo. El 52% presentaba pólipos mayores de 2 cm.

Se analizaron los resultados de la colonoscopia al año y únicamente el 6.7% presentaron lesiones de alto riesgo.

Se objetivaron diferencias significativas entre el número total de adenomas en la colonoscopia inicial y el control al año (p=0,01).

Conclusiones

1. La mayoría de los casos de alto riesgo lo por fueron lesiones adenomatosas.
2. La detección de pólipos de riesgo alto en la colonoscopia de control al año en personas con pólipos de alto riesgo en la colonoscopia inicial, fue muy baja.
3. Dada la escasa proporción de hallazgos de pólipos de riesgo alto, creemos que son necesarios más estudios para definir la estratificación por grupos de riesgo y ajustar los tiempos de seguimiento.