Información general

Autores

López S. (Presentador) (1), Elosua A. (1), Oyón D. (1), Rullán M. (1), Casanova L. (1), Gómez M. (1), Fernández-Urién I. (1), Albéniz E. (1), Pueyo A. (1), Vila J. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El tratamiento guiado por ecoendoscopia en la hemorragia digestiva (HD) constituye una opción de rescate en pacientes seleccionados.

Nuestro objetivo fue valorar los resultados del tratamiento de la HD guiado por ecoendoscopia.

Material

Incluimos los pacientes con HD tratados mediante ecoendoscopia entre noviembre/2011 y julio/2017. Variables: sexo, edad, origen del sangrado, episodios y tratamientos endoscópicos previos, sustancia utilizada, número de sesiones, complicaciones y evolución posterior. Consideramos éxito terapéutico la ausencia de resangrado tras el tratamiento.

Resultados

Incluimos 22 pacientes. Edad media: 69±12,87 años, 18 hombres. Causas de HD: varices (50%), síndrome de Dieulafoy (27,3%), tumor submucoso (18,2%) y otros (4,5%). Localización de HD: gástrica (59,1%), duodenal (27.3%), recto (9,1%) y otros (4,5%). En tres casos (13,6%) no se identificó la lesión mediante ecoendoscopia. En 19 (86,4%) sí tratamos la lesión con ecoendoscopia, con éxito terapéutico en 16 (72,7%): 100% en tumor submucoso, 72,7% en varices y 66,7% en Dieulafoy. Para alcanzar éxito terapéutico realizamos una media de 1,5 sesiones de ecoendoscopia (rango 1-4). Cianoacrilato fue la sustancia utilizada para varices (100%) y etoxiesclerol la más utilizada en Dieulafoy (66,7%) y tumores submucosos (50%). Tres casos (13,6%) presentaron recurrencia con media de 6 días, manejándose con endoscopia uno (varices fúndicas), cirugía uno (varices rectales) y
tratamiento conservador uno (varices fúndicas). El 95,5% (21) habían presentado episodios previos (varices media 2 (rango 1-5), tumor submucoso 1 (1), Dieulafoy 4 (1-6)). Se había realizado esclerosis y/o colocación de clips en el 31,8% (7), y el 54,5% no tenían tratamientos previos. No hubo complicaciones del procedimiento.

Conclusiones

El tratamiento de la HD guiado por ecoendoscopia es una opción de rescate viable, con éxito terapéutico en el 72,7% de los casos en los que otros métodos endoscópicos han fracasado o no son viables.