Información general

Autores

López López S. (Presentador) (1), Carrascosa Gil J. (1), Oyón Lara D. (1), Elosua González A. (1), Aburruza Úcar L. (1), González Gete G. (1), Juanmartiñena F. (1), Eguaras Ros J. (1), Vila Costas J. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Las indicaciones de tratamiento endoscópico del páncreas divisum (PD) incluyen la pancreatitis recurrente, dolor pancreático y pancreatitis crónica.

Nuestro objetivo fue valorar los resultados del tratamiento endoscópico del PD y su evolución posterior.

Material

Incluimos pacientes con PD tratados endoscópicamente entre junio/2009 y junio/2017. Variables: demográficos, tipo de PD, clínica asociada, éxito técnico, método de canulación, terapéutica realizada, hallazgos de CPRE, complicaciones y evolución posterior.

Definimos éxito técnico: esfinterotomía de minor y colocación de prótesis. Definimos éxito clínico: mejoría significativa o desaparición de la clínica que motivó la CPRE. Utilizamos descriptivos y t-Student.

Resultados

Incluimos 21 pacientes con edad media de 58,6±19 años, 11 mujeres. El PD era completo en 19 pacientes e incompleto en 2. Indicamos la CPRE por dolor de semiología pancreática en 5 casos, pancreatitis recurrente en 9 y pancreatitis crónica con dolor en 7. Hallazgos de CPRE: santorinicele 7 casos, estenosis 6, pseudoquiste 2, disrupción ductal 2 y pancreatolitiasis 1. Realizamos un total de 38 CPRE (rango: 1-5), con media de CPRE realizadas mayor en pancreatitis crónica (2,86 vs 1,23; p=0,005). En 9 CPRE hubo complicaciones (23,6%): 8 pancreatitis y 1 colangitis; resueltas con tratamiento conservador. Obtuvimos éxito técnico en 19 pacientes (90,5%) requiriendo precorte de papila minor en 2 y rendezvous ecoendoscópico en 5. Tras el tratamiento endoscópico y mediana de seguimiento de 47 meses (rango:4-93) comprobamos desaparición de los síntomas en 9 (42,9%) y mejoría significativa en 9 (42,9%) (80% en grupo de dolor, 89% en pancreatitis recurrente, 85,7% en pancreatitis crónica) con éxito clínico global en 18 (85,8%).

Conclusiones

El tratamiento endoscópico del PD es viable en más del 90% de los casos con respuesta clínica en el 86%, especialmente en pacientes con pancreatitis recurrente, aunque a costa de un 23,6% de complicaciones.