Información general

Autores

Blanco Sampascual S. (Presentador) (1), Menéndez Blázquez F. (1), Ruiz Eguiluz P. (1), Baranda Martín A. (1), Ortuzar Amesti J. (1), Alvarez Lavín M.M. (2), Díaz Roca A.B. (1), Prieto Elordui J. (1), Martínez Garbaye S. (1), Calderón García A.J. (1), Rosa Romero M.I. (1), Cabezudo Gil P. (1)
(1) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Farmacia

Introducción

El tratamiento de la Hepatitis C crónica fue, durante años, fuente de frustración para médicos y enfermos, por la baja aplicabilidad y eficacia de los fármacos disponibles. La llegada de los antivirales de acción directa (AAD) produjo un cambio total de la situación, consiguiendo tasas de respuesta viral sostenida (RVS) superiores al 90%, con un excelente perfil de seguridad. Recientemente se ha comercializado una nueva combinación para VHC genotipo 1 y 4, Elbasvir+Grazoprevir (Zepatier®). Presentamos los resultados, aún preliminares, de los pacientes tratados con este fármaco en nuestro hospital.

Material

En nuestro hospital, desde abril de 2017, 15 pacientes han iniciado tratamiento con Elbasvir+Grazoprevir (Zepatier®). Son 11 hombres y 4 mujeres, con una edad media de 64 años. 11 de ellos son genotipo 1b, 1 genotipo 1a y 3 genotipo 4. En cuanto a la fibrosis hepática, 2 pacientes eran F0-F1, 6 F2, 4 F3 y 3 F4 (todos compensados). 2 pacientes habían recibido previamente Interferón pegilado y Ribavirina, con respuesta nula, mientras que 13 son tratados por primera vez. Se ha pautado Zepatier, 1 comprimido al día durante 12 semanas , a todos los pacientes salvo 1, que ha recibido 16 semanas, con Ribavirina.

Presentamos los primeros resultados disponibles, en cuanto a tolerabilidad del tratamiento, respuesta viral a final de tratamiento y respuesta viral sostenida 12 (RVS12).

Resultados

A 10 de octubre de 2017, de los 15 pacientes que han comenzado tratamiento con Zepatier, 9 lo han completado. De ellos, disponemos de datos de RVS12 en 4.

La tolerancia al tratamiento ha sido excelente, consignándose tan sólo un caso de prurito leve y otro de molestias gastrointestinales inespecíficas, que no requirieron tratamiento. Analíticamente no se apreció ningún evento adverso.

RNA-VHC fue indetectable a final de tratamiento en los 9 pacientes que lo han completado, y es también indetectable 12 semanas post-tratamiento en los 4 pacientes en los que este dato está disponible.

Conclusiones

- El tratamiento con la combinación Elbasvir+Grazoprevir (Zepatier®) presenta una excelente tolerancia.

- Los primeros datos de respuesta viral a final de tratamiento y 12 semanas post-tratamiento parecen apuntar a una alta eficacia de este régimen, pero se debe esperar a tener datos de todo el grupo tratado para confirmar este punto.