Información general

Autores

Campillo Arregui A. (Presentador) (1), Pérez Oñate C. (2), Ostiz Llanos M. (1), Amorena Muro E. (3), Kutz Leoz M. (4), León Brito H. (4), LaIglesia Izquierdo M.P. (4)
(1) Reina Sofia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Reina Sofía. Servicio de Consultas externas
(3) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Reina Sofía. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Según las recomendaciones de consenso más recientes, los tratamientos cuádruples de elección en primera línea para la infección por Helicobacter pylori (Hp) deben administrarse durante 14 días, salvo que pautas más cortas demuestren una eficacia local aceptable (próxima o preferentemente superior al 90%). Sin embargo, no hay evidencia clara sobre si la dosis de IBP empleado en la pauta cuádruple concomitante determina una mayor o menor eficacia de la misma.

Objetivo: Determinar la eficacia de la terapia cuádruple concomitante administrada durante 10 días (CONCO10) con diferentes esquemas de administración de IBPs.

Material

Análisis retrospectivo de pacientes naïve con infección por Hp tratados en nuestro Área de Salud entre Enero de 2012 y Marzo de 2016 con pauta cuádruple concomitante durante 10 días con omeprazol 20mg/12h (OME20), rabeprazol 20mg/12h (RABE20), o esomeprazol 40mg/12h (ESO40). La erradicación fue comprobada con test de aliento con Urea marcada con C13 al menos 4 semanas tras el fín del tratamiento. 

Resultados

Se incluyeron 626 pacientes tratados con CONCO10 (59% mujeres) con una edad media de 49 años (±14’9). Estaban diagnosticados de dispepsia funcional 36’7%, dispepsia no investigada 14’5%, enfermedad ulcerosa 25’7%, antecedentes familiares de cáncer gástrico 10’5% y otras causas 12’4%. La eficacia global de la cuádruple concomitante fue del 85’8% (537/626) por intención de tratar (IT) y del 88’3% (538/609) por protocolo (P). El IBP administrado en 347 casos fue ESO40, en 77 RABE20 y en 76 OME20. La eficacia por IT fue ESO40 89%, RABE20 84% y OME 20 80%. ESO 40 no presentó una eficacia por IT significativamente superior que RABE 20 (p 0'23) pero sí que OME20 (p 0’03; OR 2’27, IC95% 1’12-4’63). La eficacia por P fue ESO40 91%, RABE20 84% y OME20 83%. La eficacia de ESO40 por P no fue significativamente superior que RABE20 (p 0'087) pero sí lo fue con respecto a OME20 (p:0’03; OR 2’06, IC95% 1’06-3’98). 

Conclusiones

La terapia cuádruple concomitante 10 días administrada con ESO40 es mas eficaz que administrado con OME20. La terapia cuádruple concomitante 10 días con ESO40 presenta en nuestro medio una eficacia aceptable, muy cercana al 90%.