Información general

Autores

Gómez Alonso M. (Presentador) (1), Rullán Iriarte M. (1), Elosua González A. (1), Oyón Lara D. (1), López López S. (1), Carrascosa Gil J. (1), Albéniz Arbizu E. (1), Vila Costas J.J. (1), Zozaya Urmeneta J.M. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Estudios previos de series orientales describen que en las lesiones gástricas es frecuente la discrepancia entre el diagnóstico anatomopatológico en la biopsia previa y el estudio final en la pieza de disección submucosa endoscópica (DSE).

Objetivo

Valorar la concordancia de la histología previa y posterior en las lesiones gástricas tratadas con DSE en nuestro medio.

Material

Estudio descriptivo retrospectivo/prospectivo de las DSE gástricas realizadas en nuestro centro (06/12-06/17).

Resultados

33 DSE gástricas. 51,5% mujeres. Mediana de edad: 71 años. Diámetro máximo medio pieza de DSE: 34,6 mm. 51,5% lesiones IIa-IIc, 12,1% IIb-IIc, 12,1% Is, 9,1% IIa, 9,1% lesiones submucosas, 3% IIb y 3% IIa+b. Diagnóstico histológico previo a la DSE: 57,6% displasia de alto grado (DAG), 18,2% displasia bajo grado (DBG), 12,1% pólipo hiperplásico (PH), 3% mucosa inflamatoria y 9,1% muestra insuficiente (lesiones submucosas). Diagnóstico en pieza de DSE: 45,6% DAG, 24,3% adenocarcinoma con invasión submucosa, 3% DBG, 12,1% PH, 3% gastritis crónica sin displasia, 3% lipoma, 3% carcinoide, 3% GIST, 3% pólipo fibroide inflamatorio. Concordancia entre el diagnóstico previo y posterior en el 51,5% de los casos, con índice de concordancia kappa de 0,403. En el 36,5% el diagnóstico previo infraestimó el grado de invasión. El 38,8% de las DAG en el diagnóstico previo presentaban invasión submucosa en el estudio posterior. La morfología de las lesiones IIa-IIc presentó una peor correlación histológica.

Conclusiones

La concordancia entre el estudio histológico previo y posterior a la DSE es baja-moderada.

La biopsia previa es infradiagnóstica en la mayoría de los casos y lo debemos tener en cuenta a la hora de decidir la estrategia terapéutica.

La correlación es menor en las lesiones con DAG y en las planas con componente deprimido.

La DSE permite realizar un estudio histológico completo y seleccionar a los pacientes que requieren un tratamiento quirúrgico adicional.