Información general

Autores

Ruiz Eguíluz P. (1), Deiss Pascual L. (1), Buendía Carcedo L. (Presentador) (1), Erdozain Larrañaga I. (1), Esain Urricelqui A. (1), Álvarez Fraga C. (1), Gutiérrez Mendizabal P. (1), Pascual Serrano J.J. (2), Baranda Martín A. (1), Blanco Sampascual S. (1), Menéndez Blázquez F.J. (1), Calderón García A.J. (1)
(1) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Informática

Introducción

El riesgo de desarrollar hepatocarcinoma (HCC) de novo persiste tras conseguir respuesta viral sostenida (RVS) en pacientes cirróticos por hepatitis C (VHC). Se ha sugerido que este riesgo aumenta en pacientes tratados con antivirales de acción directa (AAD). En este estudio prospectivo presentamos nuestros resultados de incidencia, prevalencia de HCC de novo y los factores de riesgo asociados en este grupo de pacientes.

Material

Se incluyeron todos los pacientes cirróticos por infección por el VHC, sin HCC previo, que consiguieron RVS tras tratamiento con AAD en nuestro Hospital, desde Febrero de 2014 hasta Julio de 2017, ambos incluidos ( n=226, seguimiento medio de 17 meses). Se evaluaron con el test chi cuadrado las siguientes variables cualitativas:estadío Child-Pugh, consumo previo de alcohol, consumo previo de tabaco, diabetes mellitus (DM) pretratamiento, genotipo VHC y presencia de datos radiológicos o endoscópicos de hipertensión portal. Las variables cuantitativas fueron evaluadas con el test t de Student y fueron: edad, número de plaquetas pretratamiento y valor pretratamiento del fibroscan.

Resultados

Durante el seguimiento 12 pacientes fueron diagnosticados de HCC de novo (prevalencia 5,3%, incidencia anual 3,7%). Entre las variables cualitativas tener un estadio Child Pugh B Vs A (p=0,001), presentar DM pretratamiento (p=0,009), presentar hipertensión portal radiológica pretratamiento (p=0,001) se asociaron a desarrollar HCC de novo de forma estatdísticamente significativa. Entre las variables cuantitativas se asoció a desarrollo de HCC de novo de forma estadísticamente significativa la cifra de plaquetas pretratamiento (p=0,003) 

Conclusiones

En nuestro grupo de pacientes, una peor función hepática evaluada con la clasificación de Child-Pugh, marcadores indirectos de hipertensión portal, como son la cifra de plaquetas pretratamiento y hallazgos radiológicos de hipertensión portal, y la asociación de DM antes de iniciar el tratamiento con AAD, se asociaron de forma significativa con el desarrollo de HCC de novo.

La incidencia anual >de 1,5% de hepatocarcinoma de novo justifica el cribado de HCC.