Información general

Autores

Gorroño Zamalloa I. (Servicio de Digestivo OSI Araba ) , Escalante Martín M. (Servicio de Digestivo OSI Araba ), Alvarez Rubio M. (Servicio de Digestivo OSI Araba ), Aguirre Anda J. (Servicio de Anatomía Patológica OSI Araba ), Martín Arriero S.(Servicio de Digestivo OSI Araba ), Campos Ruiz A.(Servicio de Digestivo OSI Araba ) Urtasun Arlegui L. (Servicio de Digestivo OSI Araba ), Fernandez Laso (Servicio de Digestivo OSI Araba ) Rebollar Saenz J. (Servicio de Cirugía General OSI Araba ), Orive Calzada A. (Servicio de Digestivo OSI Araba )

Introducción

El uso de la ecoendoscopia (USE) ha supuesto un avance importante en el diagnóstico y caracterización de las  lesiones pancreáticas, permitiendo el estudio anatopatológico (AP) y el establecimiento de criterios ecográficos para mejor manejo de las mismas. El objetivo de este estudio es comparar el resultado AP prequirúrgico con el diagnóstico post-quirúrgico.

Material

Estudio retrospectivo que incluye 27 pacientes intervenidos de neoplasia quística pancreática en el OSI Araba desde el año 2000 hasta la actualidad. Variables analizadas: edad, sexo, clínica, localización, tamaño, RMN, USE, PAAF, tipo de cirugía, resultado anatomopatológico.

Resultados

N=27 pacientes. Sexo: 17 mujeres (63%), 10 varones (37%). Edad: 54 (X) ± 31. Rango [19-80].

11 debutaron con dolor abdominal, 9 hallazgo casual, 1 tras pancreatitis, ictericia (3), no especificado (3). Localización: uncinado (9), cola(8), cuerpo(3), cabeza(3), no especificado(3).

Cirugía: whipple(44%), pancreatectomía corporocaudal (33%), caudal(18%), pancreatectomía total. (1) Se diagnosticaron: TPMI (10), 6 con focos de carcinoma, cistoadenoma seroso (6), cistoadenoma mucinoso(4), cistoadenocarcinoma mucinoso(3), pseudopapilar (1). En 3 casos no se detectó tumor en la pieza (2 Quistes, 1 pancreatitis crónica). Todos (27) fueron estudiados previamente con RMN, y a 20 (74%) se les había realizado USE. Se tuvo en cuenta la curva de aprendizaje de la USE, dividiendo los pacientes según fecha de la exploración en: Grupo A, incluiría 9 pacientes con USE realizado entre 2003-2009; grupo B, con 11 pacientes (año 2009-actualidad). 11 (55%) presentaban tamaño ≥ 3cm, 9 comp sólido (45%), 5 nódulos murales (25%), 5 dilatación wirsung (25%). En 3 casos se observó infiltración vascular. El 30% presentaba al menos dos worrisome features. La impresión diagnóstica por USE fue de probable cistoadenoma mucinoso (4), TPMI (4; uno con sospecha de degeneración), cistoadenoma seroso(2), pseudoquiste(3),probable ADC(1),quiste simple (1). 5 no concluyente.

Resultados PAAF-USE fueron TPMI (5), mucinoso (2), carcinoma (3), negativa para malignidad (6), quiste (1).Insuficiente-invalorable en 3 casos. El diagnóstico USE y postquirúrgico coinciden en el 50% de los casos. La concordancia PAAF con respecto al diagnóstico anatomopatológico final es solo del 40%. El diagnóstico pre-postquirúrgico coincidió en 4 pacientes de cada grupo.

Conclusiones

El diagnóstico anatomopatológico final fue distinto al prequirúrgico en el 60% de los casos. El diagnóstico basado en las características ecoendoscópicas (sin PAAF) coincidió con el diagnóstico postquirúrgico en el 50% de los casos. La rentabilidad de la PAAF en el diagnóstico de las neoplasias quísticas pancreáticas sigue siendo baja.