Información general

Autores

Fernández Atucha A. (Sº Aparato Digestivo. Hospital Galdacano-Usánsolo.), Torres Burgos S. (Sº Aparato Digestivo. Hospital Galdacano-Usánsolo.), Argueta Valdez M. (Sº Aparato Digestivo. Hospital Galdacano-Usánsolo.), Huerta Madrigal A.(Sº Aparato Digestivo. Hospital Galdacano-Usánsolo.)

Introducción

Respecto a la infección de H. Pylori, algunas guías de práctica clínica sólo aconsejan como primera línea la triple terapia optimizada (TTO), IBP+claritromicina +amoxicilina 14 días y doble dosis IBP, en áreas donde se conozca que la tasa de resistencia a claritromicina es <15% o la eficacia de erradicación sea >85%. La IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori asumió que en nuestro medio estos objetivos no se cumplen  recomendando la adopción de la cuádruple terapia concomitante sin bismuto como primera línea. Objetivo del estudio definir la eficacia actual de la TTO en el OSI-Comarca Interior de Osakidetza

Material

Se extrajeron los tratamientos erradicadores incluidos por nuestro centro en el registro internacional multicéntrico prospectivo observacional promovido por el Grupo Europeo de Estudio sobre el Helicobacter. Se incluyeron los tratamientos de primera línea con TTO entre marzo y agosto 2016, excluyéndose aquellos pendientes de comprobación de erradicación. Se calculó el porcentaje de éxito de erradicación por intención de tratar (ITT) con  sus IC95%.

Resultados

44 tratamientos erradicadores de HP incluidos en el registro europeo entre marzo y agosto 2016. Se  excluyeron: 4 no primera línea, 4 otro tratamiento primera línea y 4 TTO sin comprobación de erradicación a 23/10/2016. Se incluyeron 32  TTO consecutivos: 16 (50%) varones, edad md 57(RIC 45 - 68) años. Indicación de erradicación 23 (71.88%) presencia de lesiones gastroduodenales (13 gastro/duodenitis erosiva, 4 úlcera duodenal, 4 atrofia/metaplasia intestinal, 2 úlcera gástrica) y 9 (28.12%) otras (6  dispepsia funcional, 2 cancerofobia y 1 dispepsia no investigada). 29 (90.6%) se realizó el diagnóstico por test ureasa. El omeprazol fue el IBP pautado en 29 (90.6%) tratamientos; asociación de probióticos sólo en 2 (6.3%). Todos cumplieron >90% dosis pautadas. En 2 (6.3%) tratamientos hubo eventos adversos, no graves: 1 balanitis candidásica y 1 aumento de dispepsia basal. Confirmación  de erradicación 23 (71.9%) UBTest y  9 (28.1%) Ag en heces. Erradicación exitosa en 30/32 tratamientos por ITT: 93.75% (IC 95%: 79.85 – 98.27).

Conclusiones

TTO puede seguir siendo eficaz como primera línea en >85% de los pacientes en nuestro medio. De confirmarse estos datos en una muestra de mayor tamaño, englobando una mayor representatividad respecto a indicaciones, haría innecesario la adopción de la cuádruple terapia concomitante sin bismuto.