Información general

Autores

Arranz Díaz S. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Sánchez Iturri MJ. ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Arenas Ruiz-Tapiador JI. (Servicio De Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Urtasun Lugea I. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Torrente Iranzo S. ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Loyo Mendivil A. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Ugarteburu Soraluce ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Alustiza Urruticoechea M. ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Mendibil Esquisabel L. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Gómez García A. ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Pérez Castaño Y. ( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Martín Martín L.. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.), Esandi González.( Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia.)

Introducción

La tasa de erradicación del VHC en pacientes tratados con las nuevas Terapias Libres de Interferón (TLI) se sitúa por encima del 90%. Sin embargo, todavía se desconocen los efectos de la erradicación del virus en estos pacientes a corto plazo. En este contexto, se han publicado recientemente estudios en los que se evalúa la aparición de novo o recurrencia de hepatocarcinoma (HCC) en cirróticos que reciben estas terapias.

Material

Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo en el que se evalúa a pacientes cirróticos con infección crónica por VHC tratados con TLI desde enero de 2015 hasta julio de 2016 en el Servicio de Digestivo del H. Universitario Donostia. Se clasifica a los pacientes en dos cohortes en función de la presencia o no de HCC previo al inicio con TLI:

• Cohorte 1: pacientes con HCC tratado y curado que posteriormente reciben TLI presentando recurrencia de HCC.
• Cohorte 2: pacientes sin HCC previo, que son tratados con TLI y que posteriormente presentan HCC de novo.

El objetivo del estudio es evaluar la incidencia de HCC por cohortes tras tratamiento con TLI en nuestro Servicio.

Además se analizan características de ambas poblaciones, tales como el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento hasta la aparición de novo o recurrencia del HCC o la presencia o no de respuesta viral sostenida (RVS).

Resultados

El tiempo medio de seguimiento es de 11.2 meses en la cohorte 1 y de 12.3 meses en la cohorte 2.

• Cohorte 1 (pacientes con HCC tratado y curado que reciben TLI): se incluyen un total de 13 pacientes, de los cuales 2 presentan recidiva tumoral (15.3%). En uno de los pacientes se detectó la recidiva 1 mes después de iniciar el tratamiento, presentado carga viral indetectable en ese momento. En el segundo paciente la recidiva ocurrió 14 semanas después del inicio del tratamiento presentando respuesta viral al final del tratamiento.
• Cohorte 2 (pacientes que reciben TLI y posteriormente presentan HCC de novo): se incluyen 124 pacientes, de los cuales 2 presentan HCC de novo (1.6%). En uno de los pacientes se detectó el HCC de novo 13 meses después de iniciar el tratamiento y en ese momento presentaba RVS. En el otro paciente se detectó el HCC 1 mes después de iniciar el tratamiento, presentado RNA positivo en ese momento.

Conclusiones

En nuestro Hospital, la incidencia de HCC de novo tras tratamiento con TLI es del 1.6%, y la incidencia de HCC recurrente tras TLI es del 15.3%. Estos datos se mantienen por debajo de las incidencias publicadas en la bibliografía hasta el momento.