Información general

Autores

Elosua González A. (Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra), Ernaga Lorea A. (Unidad de Dietética y Nutrición Clínica. Servicio de Endocrinología. Complejo Hospitalario de Navarra), Oyón Lara D. (Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra), López López S. (Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra), González Gete G.(Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra), Aburruza Úcar L. (Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra), Zugasti Murillo A. (Unidad de Dietética y Nutrición Clínica. Servicio de Endocrinología. Complejo Hospitalario de Navarra), Pueyo Royo A.(Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra).

Introducción

La realización de una gastrostomía percutánea endoscópica (PEG) está indicada en pacientes diagnosticados de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) con disfagia y/o deterioro nutricional con la finalidad de proporcionar un sistema que facilite el soporte nutricional y la administración de fármacos.

El objetivo de nuestro estudio es analizar las características básicas de los pacientes diagnosticados de ELA en un centro terciario y los factores relacionados con la necesidad de una PEG en el curso de la enfermedad.

Material

Estudio retrospectivo observacional en el que se han incluido 115 pacientes consecutivos diagnosticados de ELA en el Complejo Hospitalario de Navarra durante el período 2006-2015. Se han analizado variables demográficas, clínicas y nutricionales básicas y las relacionadas con la PEG. El análisis estadístico se ha realizado con el programa SPSS, versión 20.

Todas las PEG se realizaron bajo sedación profunda y tras profilaxis antibiótica, insertándose sonda de 20 french de diámetro (MIC-Kimberly-ClarK).

Resultados

De los 115 pacientes, 72 (62,6%) eran varones y 43 (37,4%) mujeres, con una edad media al diagnóstico de 64,4+12,1 años. Al diagnóstico 45 pacientes (39,1%) presentaban afectación bulbar.

Al diagnóstico de la enfermedad el peso medio fue de 70,9±13,9 kg con un IMC de 26,3 ±4,1 kg/m².

Durante la evolución 44 pacientes (38,3%) precisaron de colocación de PEG, siendo la disfagia la indicación más frecuente (79,5%).

Entre los pacientes portadores de PEG, en comparación con los que no precisaron, encontramos mayor frecuencia de mujeres (61,4% vs. 22,5%, p<0,001). Se observa también una tendencia a mayor frecuencia de ELA tipo bulbar (45,5% vs. 30,8%, p=0,087) y menor peso (68,2±12,8 vs. 72,8±14,4 kg, p=0,085). No encontramos diferencias estadísticamente significativas de IMC al diagnóstico y tampoco de parámetros analíticos nutricionales como proteínas, albúmina, linfocitos, colesterol, proteína transportadora del retinol, prealbúmina o transferrina.

Conclusiones

- La realización de una PEG es necesaria en casi el 40% de los pacientes diagnosticados de ELA.

- El sexo femenino parece un factor determinante para establecer la indicación de una PEG.

- Aunque sin significación estadística, la ELA de tipo bulbar y el menor peso al diagnóstico son factores predisponentes para la necesidad de una PEG.

- No hemos encontrado asociación del resto parámetros antropométricos y bioquímicos al diagnóstico con la indicación de PEG.