Información general

Autores

Martí Gelonch L. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Jimenez Agüero R. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Novo Sukia I.(Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Larburu Echaniz S. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Asensio Gallego J.I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Eizaguirre Letamendia E. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Enríquez-Navascués J.M. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia )

Introducción

La ecoendoscopia es el método más preciso para el estadiaje de los tumores esofágicos, ofreciendo una imagen detallada de la pared esofágica y permitiendo el estadiaje de las lesiones del esófago en términos de profundidad de invasión (T) y presencia o no de invasión ganglionar (N), además de permitir distinguir entre lesiones que afectan únicamente a la mucosa o aquellas en las que existe invasión de la submucosa (T1a o T1b)^[1]

Material

Estudio ambispectivo de los pacientes afectos de cáncer de esófago del H.Universitario Donostia durante un período de 11 años (2003-2013).

Se han analizado únicamente pacientes afectos de cáncer de esófago sometidos a cirugía directa que no han recibido tratamiento neoadyuvante y que se les ha realizado ecoendoscopia como prueba complementaria para el estadiaje tumoral.

Se han comparado el estadiaje preoperatorio obtenido por ecografía endoscópica y el estadiaje definitivo según estudio patológico de la pieza quirúrgica

Resultados

Un total de 245 pacientes fueron diagnosticados de cáncer de esófago sin evidencia de enfermedad a distancia durante el período de estudio. 46 pacientes fueron sometidos a cirugía directa (18 escamosos, 28 adenocarcinomas). En el 60,9% de los casos se realizó ecoendoscopia para el estadiaje prequirúrgico.

Errores de la ecoendoscopia

Clasificación general T. En nuestra serie, la ecoendoscopia predijo erróneamente la pT en 11 casos (ineficiencia del 39%) y la pN también en 11 casos (ineficiencia del 39%)

Los tumores pT1 han sido sobrediagnosticados en el 50% de los casos. En los tumores pT2 se realizó un estadiaje erróneo en 3 casos (42,85%), siendo 1 de ellos infradiagnosticado y 2 sobrediagnosticados. Por lo que respecta a los tumores pT3, éstos son los mejor clasificados por ecoendoscopia y únicamente 2 casos (22,2%) fueron infraestadiados.

Conclusiones

La ecoendoscopia en el estadiaje del cáncer de esófago es una herramienta útil aun asumiendo una tasa de error diagnóstico elevado.

 DISCUSIÓN

Según series publicadas previamente ^[1] , la tasa de error para el estadiaje de T alcanza el 10-20% de los casos. Sin embargo estos valores se basan en series que consisten principalmente en estadios avanzados pero resecables. Sin embargo, Zuccaro et al. en 2005 presentan resultados similares a los de nuestra serie, con una ineficiencia para predecir pT del 45%, siendo también los tumores pT3 los que presentan mejores resultados, presentando una tasa de error de clasificación en el 17% de los casos (22,2% en nuestra serie), resultados similares a los publicados en otras series.