Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Martí Gelonch L. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Jimenez Agüero R. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Novo Sukia I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Larburu Echaniz S. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Asensio Gallego J.I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Eizaguirre Letamendia E. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario), Enríquez-Navascués J.M. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario)
En los últimos años se ha objetivado un aumento en la incidencia del adenocarcinoma de esófago. Factores relacionados con éste, son la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la presencia de esófago de Barret.
El objetivo de este trabajo es conocer las principales características epidemiológicas, tratamiento y supervivencia de estos tumores
Análisis retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de todos los pacientes afectos de adenocarcinoma de esófago no diseminado en un hospital terciario, englobando un período que abarca desde enero de 2003 a diciembre de 2013.
Durante el periodo de estudio, 89 pacientes fueron diagnosticados de adenocarcinoma de esófago sin diseminación a distancia, con edad media de 61.8 años y mayor prevalencia en hombres (93.3% hombres/6.7% mujeres).
Entre las comorbilidades asociadas, destacaron la presencia de ERGE (29.2%), esófago de Barret (22.5%), HTA (20.2%) y cardiopatía (16.9%).
El síntoma principal en el momento del diagnóstico fue la disfagia en 59.6% de los casos, con una duración media de los síntomas previo al diagnóstico de 3.78 meses.
La localización del tumor fue principalmente esófago distal (77.5%) y unión gastro-esofágica (UGE) (19.1%) de los casos.
Al diagnóstico, los pacientes presentaban la siguiente distribución por estadios:
IA 11.4% / IB 11.4% / IIB 34.1% / IIIA 28.4% /IIIB 9.1% / 5.7% IIIC.
El tratamiento inicial fue la cirugía directa en el 31.5% de los casos, quimioterapia y radioterapia neoadyuvante (QT-RDT) seguida de cirugía en el 41.6%, QT-RDT radical en el 20.2%, QT seguida de cirugía en el 3.4%, únicamente quimioterapia en el 1.1% de los casos y tratamiento endoscópico en el 2.2% de los casos.
En los pacientes sometidos a QT-RDT y posterior cirugía, se observó respuesta completa o quasicompleta en 61.2% de los casos.
La media de seguimiento del global de la serie fue de 29 meses (53 meses en el grupo de supervivientes). La tasa de supervivencia a 3 años fue del 42.3% y del 31.2% a 5 años.
Se observa mayor supervivencia en los pacientes sometidos a cirugía y QT-RDT seguida de cirugía que en los pacientes sometidos únicamente a QT-RDT (74.5 meses vs 53.2 meses vs 19.2 meses respectivamente).
En nuestra serie, el adenocarcinoma de esófago se presentó principalmente en varones afectos de ERGE y esófago de Barret, con edad media de 61.8 años y con disfagia como síntoma principal. Al diagnóstico, la mayor parte de los pacientes presentaban un estadio IIB y IIIA, siendo sometidos principalmente a QT-RDT seguida de cirugía o bien a cirugía directa, con una supervivencia de 53.2 meses y 74.5 meses respectivamente.
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