Información general

Autores

Elorza A.(Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo), Hidalgo A. (Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo), Rodriguez-Lago I. (Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo), De Castro L. (Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo), Fiallegas M. (Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo), Martinez P. (Laboratorio Microbiología. Hospital Galdakao-Usansolo), Aguirre U. (Unidad de Investigación. Red de Investigación de Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)), Cabriada J.L. (Servicio Aparato Digestivo. Hospital Galdakao-Usansolo)

Introducción

 Aeromonas es un género de bacterias anaerobias, Gram-negativas, dentro del cual las especies más frecuentemente aisladas son A. hydrophila, A. caviae y A. veronii. No obstante, se desconoce su potencial papel como patógeno a nivel del aparato digestivo. La diarrea es el síntoma más común de la infección, siendo típico que ésta sea autolimitada. Aun así se han descrito también infecciones de curso crónico y de diferente gravedad. Puede incluso manifestarse con síntomas extraintestinales, como celulitis, fascitis, colangitis y bacteriemia. A pesar de que la mayoría de los casos se han descrito en pacientes inmunodeprimidos, existen casos en pacientes inmunocompetentes. Asimismo se ha debatido su posible relación con enfermedades crónicas digestivas, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Material

Se ha realizado un estudio retrospectivo y observacional de los pacientes adultos con detección de Aeromonas en el cultivo de heces, entre Enero 2015 y Agosto 2016, en el Hospital Galdakao-Usansolo. El objetivo de nuestro estudio ha sido calcular la incidencia de esta infección en nuestro medio, así como su influencia en pacientes con EII.

Resultados

Se han identificado 51 pacientes, siendo un 49% varones y con una edad mediana de 64 años (RIQ 43 – 76). De ellos, 45 pacientes sin EII. De entre los seis con EII, dos pacientes tenían colitis ulcerosa, tres enfermedad de Crohn y un paciente colitis indeterminada. Nueve pacientes estaban inmunodeprimidos y ocho pacientes tenían un diagnóstico previo de neoplasia. Los pacientes con EII eran significativamente más jóvenes que los controles (41 vs 62 años, p=0.01). Además, estos pacientes presentaban con más frecuencia cierto grado de inmunosupresión (50% vs 13%, p=0.05). El A. caviae ha sido el subtipo en todos los casos. Un número mayor de pacientes con EII requirieron ingreso hospitalario (17% vs 33%, p=0.31). Como única complicación extraintestinal se ha descrito la insuficiencia renal, más frecuente en el grupo con EII (9% vs 17%, p=0.49). Trece pacientes (25%) se han sometido a una endoscopia, presentando actividad endoscópica en el 50%, mayormente con afectación rectosigmoidea (67%). Los pacientes sin EII han sido tratados más frecuentemente con antibióticos (44% vs 33%, p=0.57), siendo el más usado el trimetropin-sulfametoxazol.

Conclusiones

Aeromonas caviae ha sido la única especie identificada en nuestro centro. La incidencia ha sido de 9.9 casos/10⁵ habitantes/año. La mayoría han sido infecciones leves. Los pacientes con EII, han requerido en más ocasiones hospitalización y han presentado insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, debe ser una infección a considerar en estos sujetos, ya que muchos se encuentran inmunosuprimidos y puede suponer una mayor morbilidad en pacientes con una situación clínica basal más comprometida.