Información general

Autores

Rodríguez - Lago I. (Servicio de Digestivo. Hospital de Galdakao. Vizcaya.), Merino O. (Servicio de Digestivo. Hospital Universitario de Cruces. Vizcaya.), Azagra I. (Servicio de Digestivo. Hospital Universitario de Araba. Álava.), Maiz A. (Servicio de Digestivo. Hospital Donostia. Guipúzcoa.), Zapata E. (Servicio de Digestivo. Hospital de Mendaro. Guipúzcoa.), Higuera R. (Servicio de Digestivo. Hospital de San Eloy. Vizcaya.), Fernández – Calderón M. (Servicio de Digestivo. Hospital de Mondragón. Guipúzcoa.), A. Iriarte (Servicio de Digestivo. Hospital comarcal del Bidasoa. Guipúzcoa.), Arreba P. (Servicio de Digestivo. Hospital Universitario de Basurto. Vizcaya.), Carrascosa J. (Servicio de Digestivo. Hospital de Zumárraga. Guipúzcoa.), Montalvo I. (Servicio de Digestivo. Onkologikoa. Guipúzcoa.), Portillo I. (Centro Coordinador del Programa de Cáncer Colorrectal. Osakidetza.), Aguirre U. (Unidad de Investigación. Hospital de Galdakao. Vizcaya. Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC).), Cabriada J.L. (Servicio de Digestivo. Hospital de Galdakao. Vizcaya.)

Introducción

El cribado del cáncer colorrectal en País Vasco se realiza en personas de 50 a 69 años de edad. Se lleva a cabo un test de sangre oculta en heces (SOH) cada 2 años, y en aquellos con resultado positivo, se indica una colonoscopia completa con sedación. Por otro lado, existe un interés creciente sobre las fases iniciales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Se han descrito cambios inmunológicos años antes del debut sintomático de la enfermedad, aunque resulta muy difícil ampliar nuestro conocimiento sobre la fase presintomática. El objetivo de nuestro estudio era conocer la incidencia de nuevos casos de EII durante el programa de cribado poblacional en País Vasco, así como la evolución natural de estos pacientes.

Material

El estudio se diseñó de forma retrospectiva y observacional. Se ha llevado a cabo en 11 centros del País Vasco participantes en el programa de cribado de cáncer colorrectal. El protocolo fue aprobado por el CEIC de País Vasco. Se han recogido retrospectivamente los datos de todos los pacientes con diagnóstico de sospecha de EII por colonoscopia realizada durante el programa de cribado y confirmados histológicamente.

Resultados

Se enviaron un total de 742.654 invitaciones válidas para participar en el programa. La participación fue del 67%. Un 6% de los SOH fueron positivos, realizándose una colonoscopia finalmente en 31.005 personas (97% de los test positivos). Se han diagnosticado un total de 121 casos de EII. En 24 casos (20%) se disponía de una SOH previa negativa. Al diagnóstico, el valor de SOH era de 663 pg Hgb/ g (RIC 221 – 1916), sin diferencias significativas según el tipo de EII. Setenta eran varones (58%), y con una edad de 57 años (DE 6,04). La colitis ulcerosa fue el diagnóstico más frecuente (72%). Existía concordancia entre los hallazgos endoscópicos y la histología en el 90%. Todos los pacientes tenían afectación exclusivamente colónica. Sólo un caso presentaba afectación perianal al diagnóstico. Tres pacientes asociaban manifestaciones extraintestinales. El tiempo de seguimiento desde el diagnóstico fue de 24 meses (RIC 9 – 41). Once pacientes (9%) tenían síntomas previos a la colonoscopia. De entre aquellos asintomáticos al diagnóstico, un 39% presentaron síntomas de nueva aparición, ocurriendo estos 3 meses (RIC 0 – 11) tras el diagnóstico. Un 83% recibieron algún tratamiento específico. Se indicó mesalazina en el 77% casos, en 18% con corticoides, 6% con tiopurinas, en un caso con MTX, en uno con aféresis y en dos con un biológico. Sólo en dos pacientes se llevó a cabo una intervención quirúrgica como tratamiento de la EII.

Conclusiones

Hemos encontrado una incidencia de 0.39% de EII en pacientes entre 50 a 69 años durante el programa de cribado de cáncer colorrectal en País Vasco. Hubo un mayor número de diagnósticos de colitis ulcerosa. Todos los casos tenían afectación exclusivamente colónica, y en general un curso relativamente benigno. Un 39% desarrollaron síntomas durante el seguimiento.