Información general

Autores

Vila Costas J.J.. (Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Pérez-Miranda M. (Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid), Gornals Soler J. (Hospital Universtiario de Bellvitge), Vázquez-Sequeiros E. (Hospital Universitario Ramón Y Cajal. Madrid), Aparicio JR. (Hospital General Universitario de Alicante. Alicante.), Fernández-Urién I. (Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Cimavilla M. (Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid), Sánchez-Ocaña R. (Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid), Consiglieri Alvarado C.F.. (Hospital Universtiario de Bellvitge. L´Hospitalet De Llobregat), Carrascosa Gil J. (Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), de la Serna C. (Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid)

Introducción

La pancreaticogastrostomía (PG) y pancreaticoduodenostomía (PD) guiadas por ecoendoscopia permiten el drenaje transparietal del conducto pancreático cuando no es posible por vía transpapilar. El objetivo de este estudio es evaluar resultados técnicos y clínicos obtenidos con la PG/PD en nuestro medio, e identificar variantes técnicas asociadas al éxito técnico y clínico.

Material

Análisis retrospectivo incluyendo la experiencia en PG/PD de 6 años en 5 hospitales terciarios. Variables: epidemiológicas, indicación, evolución clínica posterior, complicaciones precoces (primer mes) y tardías (tras el primer mes). En el seguimiento distinguimos un grupo al que se hizo recambio programado de las prótesis (Grupo A), y otro con recambio según clínica (Grupo B). 

Resultados

Incluimos 27 PG/PD (edad media: 53,6 años). La indicación fue: estenosis (23); desconexión ductal (3), fístula pancreaticocutánea (1). El 92% presentaban dolor de semiología pancreática. Éxito técnico en 85% realizando 20 PG y 3 PD. Complicaciones precoces (15%): dolor (2), pancreatitis (1) y colección (1). Complicaciones tardías (19%): obstrucción de prótesis (1), pancreatolitiasis (1), migración de prótesis (2), neumatosis cistoide (1). Hubo complicaciones tardías en 100% de PD vs 10% de PG. Éxito clínico en 95% de pacientes con éxito técnico, resolviéndose el dolor en el 95%. Seguimiento medio: 21,8 meses. El 39% de los pacientes pertenecían al Grupo A, en todos se hizo recambio programado de la prótesis mientras el 14% del Grupo B lo requirió (p<0,05). No hubo diferencias en cuanto a tiempo de seguimiento (26,2vs18,6 meses, p>0,05), ni evolución clínica (Éxito clínico: 89%vs100%, p>0,05) entre ambos grupos.

Conclusiones

El éxito técnico de la PG/PD ecoendoscópica alcanza el 85% con éxito clínico del 95%, destacando una excelente respuesta del dolor. Nuestros datos orientan a que no es necesario programar recambios de las prótesis y a un mayor índice de complicaciones en relación a la PD.