Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Zozaya Larequi F.J. (Presentador) (1), Cobián Malaver C.J. (1), Olondris Rengel L. (1), Ugarteburu Soraluce I. (1), Martos Martin M. (1), Arenas Ruiz-Tapiador J.I. (1)
(1) Policlínica Gipiuzkoa, Donostia-San Sebastián. Servicio de Aparato Digestivo
La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica que se caracteriza por peristalsis aberrante y relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior. Los pacientes presentan disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación y dolor torácico ocasional con o sin pérdida de peso. La manometría de alta resolución ha identificado 3 subtipos de acalasia.
En la actualidad existen diferentes alternativas de tratamiento: dilatación neumática, inyección de toxina Botulínica, POEM y miotomía de Heller. El POEM es un tratamiento de primera elección junto a la miotomía de Heller en los subtipos I y II, siendo la técnica más eficaz en la tipo III.
Estudio unicéntrico, retrospectivo y observacional.
Se analíza la eficacia y seguridad del POEM para el tratamiento de diferentes subtipos de acalasia.
El diagnóstico y revsión tras el procedimiento se realiza mediante gastroscopia y manometría de alta resolución. En todos los pacientes se valorar el reflujo gastroesofágico antes y después del POEM mediante pHmetría.
Se valoran el éxito técnico (se puedea completar el POEM), el éxito clínico (mediante escala de Ekardt y resolución de trastorno por manometría), complicaciones (intra y post-procedimiento) y efectos secundarios (presencia de ERGE valorado clínicamente y con pHmetría).
Se realizan 10 pacientes (6 H y 4 M) entre marzo de 2023 y octubre de 2024.
1 acalasia cricofaríngea (disfagia y pérdida de peso), 5 tipo II (4 disfagia y 1 disfagia y broncoaspiraciones por regurgitación) y 4 tipo III (3 disfagia y 1 dolor y disfagia)
Éxito técnico: 100%. Complicaciones: ninguna.
Éxito clínico: 100%: ausencia de síntomas asociados a acalasia y resolución de patrón manométrico en todos los casos.
Efectos secundarios: 6/10 ERGE (en pHmetría), 5/6 síntomas de ERGE (todos controlados con IPBs).
El POEM es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de los diferentes subtipos de acalasia. Siendo el reflujo gastroesofágico el único efecto secundario relevante, que además se controla facilmente con tratamiento conservador (medidas higiénico dietéticas e IBPs).
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