Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Irusta Olano L. (Presentador) (1), Ruíz Eguiluz P. (1), Fernández Ramos J.R. (2), Muga Ibarreche E. (2), González Monasterio R. (3), Sampedro Andrada B. (4), Blanco Sampascual S. (1), Menéndez Blázquez F. (1), Baranda Martín A. (1), Jiménez Pérez MA. (1), Calderón García AJ. (1)
(1) Hospital Universitario de Basurto, Bilbao. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital San Eloy, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Hospital de Galdakao, Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
El virus de hepatitis Delta (VHD) es el virus hepatotropo con peor pronóstico en relación a desarrollo de cirrosis y hepatocarcinoma.
Hasta este año, sólo estaba disponible el tratamiento con interferón pegilado (pegIFN), pero su eficacia era escasa. En mayo de 2024 se ha aceptado en nuestro medio el tratamiento con bulevirtide para esta patología. A continuación, presentamos las características pretratamiento de los pacientes tratados con este fármaco en nuestra comunidad.
Estudio retrospectivo, descriptivo y multicéntrico de los pacientes tratados con bulevirtide. Se han incluido las siguientes variables, previas al inicio del tratamiento: edad, sexo, procedencia, fibrosis hepática, tratamiento previo con pegINF, tratamiento con análogos de nucleót(s)idos (NUCs) y efectos adversos con bulevirtide.
Se han reclutado 8 pacientes con infección por VHB + VHD en tratamiento con bulevertide. El 87.5% (7/8) son varones y la mediana de edad es 51 años. El 75% (6/8) de los pacientes son procedentes de países de alta prevalencia de infección por VHB (África Subsahariana, Europa del este y Asía). Todos los pacientes presentan fibrosis hepática avanzada.
El 75%(6/8) había recibido previamente tratamiento con pegINF. El 25% restante no fue tratado con pegINF por presentar componente de autoinmunidad asociado a VHD.
Todos los pacientes, han presentado carga viral indetectable del DNA del virus hepatitis B (VHB) pretratamiento con bulevirtide, habiendo recibido tratamiento con NUCs el 75%. El 25% restante (2/8) no fueron tratados con NUCs por presentar carga viral VHB indetectable. Dichos pacientes están siendo controlados durante el tratamiento con bulevirtide, para detección precoz de reactivación VHB.
En cuento a los efectos adversos, han sido poco frecuentes y todos ellos han sido leves (cefalea leve ocasional, astenia y prurito).
En nuestra serie, el 75% de los pacientes tratados con bulevirtide, provienen de zonas de alta prevalencia de VHB; esto sugiere la necesidad de cribar este último virus en esas poblaciones, para fomentar el diagnóstico de ambas hepatitis virales.
Los 6 pacientes sin contraindicación para el tratamiento con pegINF, fueron tratados con dicho fármaco; actitud que se debe mantener según lo indicado en el posicionamiento terapéutico sugerido en nuestra Comunidad Autónoma.
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