Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Iriarte Gurbindo N. (Presentador) (1), Ramoneda Gasch G. (1), Pérez Aznar O. (1), Pinto Martínez S. (1), Bitrián Sistac C. (1), Allemant Castañeda E. (1), Villalonga López-Uribarri L. (1), de Miguel Mancebo P. (1), Falll D. (2), Gómez Salamanca P. (2), Iturri Zabaleta J. (2), Orduna Tejero R. (2), Gómez Alonso M. (2), Estremera Arévalo F. (2)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona . Servicio de Digestivo
Los pólipos hiperplásicos gástricos (PHG) son una patología frecuente. Constituyen el 75% de los pólipos gástricos en áreas con prevalencia elevada de infección por Helicobacter pylori (HP). Presentan un grado de malignización muy bajo, siendo el tamaño el principal factor de riesgo asociado. Su etiología no está clara, si bien se asocian a infección por HP. La recurrencia tras realizar resección mucosa endoscópica (RME) es frecuente.
El objetivo de este estudio es valorar si la disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica eficaz para resecar y prevenir la recurrencia de los PHG.
Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de los pólipos hiperplásicos gástricos extirpados en nuestro centro mediante DSE desde el 01/06/2018 hasta el 01/06/2024.
Se extirparon un total de 19 PHG mediante DSE en el periodo de tiempo considerado. La edad mediana de los pacientes fue de 71 años (edades desde los 41 a los 83 años). El tamaño mediano de los pólipos resecados fue de 30 mm (20-60 mm). Considerando su morfología, 16 de 19 pólipos eran sésiles, 1 de 19 fue pediculado y los 2 restantes planos. 14 de los 19 pólipos estaban localizados en antro y los 5 restantes en cuerpo gástrico. 7 de los 19 no habían recibido tratamiento previo y los otros 12 habían recidivado tras una primera RME.
La técnica fue exitosa en 18 de 19 pólipos y se consiguió una resección R0 en 17 de los 18 pólipos en los que se realizó la técnica de forma exitosa. En 8 de los 18 pólipos extirpados se realizó cierre de la escara. En 2 de los 19 procedimientos se produjo hemorragia como complicación (una intraprocedimiento y la otra de forma diferida). El resultado anatomopatológico mostró displasia de bajo grado en 1 de los 18 pólipos extirpados.12 de los 18 pólipos extirpados presentaban metaplasia intestinal. Todos los pacientes presentaban HP negativo en el momento de la DSE.
Se produjo recurrencia en 10 de 11 pacientes a los que se consiguió realizar seguimiento posterior.
La gran mayoría (90.9% en nuestra serie de casos) de los PHG resecados mediante DSE recidivan a pesar de realizar resecciones completas en bloque. El procedimiento se asocia a complicaciones y las piezas obtenidas raramente presentan displasia y/o cáncer.
Se debe plantear la indicación de realizar tratamiento endoscópico en estos pólipos.
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