Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Pagola Urbina L. (Presentador) (1), Gardeazabal Mateos D. (1), Fernández- Atutxa A. (1), López López M. (1), San Juan López C. (1), Sampedro Andrada B. (1), Orive Calzada A. (1)
(1) Hospital Universitario de Galdakao, Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
La hipertensión portal es una condición asociada a hepatopatía crónica. Tradicionalmente, su medición se realiza por vía percutánea. Recientemente, se ha desarrollado un dispositivo para su medición guiada por ecoendoscopia, permitiendo realizar procedimientos simultáneos y sometiendo al paciente a una única sedación.
El objetivo de este trabajo es describir el procedimiento y evaluar la seguridad de la medición del gradiente de presión portosistémica guiada por ecoendoscopia, realizada concurrentemente con otros procedimientos endoscópicos.
Se revisaron retrospectivamente los primeros 6 casos de medición del gradiente de presión portosistémica en nuestro centro.
Descripción de la técnica:
Se indicó la medición de la presión portal junto a otros procedimientos endoscópicos (USE diagnóstica +/- biopsia hepática, gastroscopia diagnóstica).
El paciente fue sedado/IOT a criterio del anestesista, comenzando con la gastroscopia diagnóstica (si estaba indicada) e introduciendo posteriormente el ecoendoscopio lineal. Se localizaron las venas suprahepáticas y se puncionaron en función de ventana, colocando la punta en la luz del vaso. Se realizaron tres mediciones consecutivas de presión (PVSH), se localizó la vena porta y se repitió el proceso (PVP). El gradiente de presión portosistémica se calculó como la diferencia entre PVSH y PVP. En los casos indicados, se realizó biopsia hepática.
|
Paciente |
Sedación/IOT |
Sospecha clínica |
Gastroscopia |
PVSH |
PVP (mmHg) |
GPPS (mmHg) |
Biopsia hepática |
Tiempo exploración |
|
1 |
Anestesia |
Hepatomegalia |
No |
8 |
13 |
5 |
Sí |
1h:45m |
|
2 |
Sedación |
Cirrosis |
Sí |
7 |
19 |
12 |
No |
30m |
|
3 |
Sedación |
ICV |
Sí |
13 |
25 |
12 |
Sí |
2h:30m |
|
4 |
Anestesia |
LLC |
No |
5 |
7 |
2 |
Sí |
1h:45m |
|
5 |
Sedación |
MAFLD |
Sí |
19 |
23 |
4 |
Sí |
1h |
|
6 |
Sedación |
Hepatopatía crónica |
Sí |
7 |
8 |
1 |
Sí |
1h |
No se evidenciaron efectos adversos en ninguno de los pacientes.
La medición de presión portal guiada por ecoendoscopia es una técnica sencilla, rápida, fiable y segura, con una curva de aprendizaje pequeña, permitiendo realizar en el mismo acto otros estudios (gastroscopia, biopsia hepática).
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