Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Cenitagoya Guisasola A. (Presentador) (1), Elorza Echaniz A. (1), Ferrer de la Huerta M. (2), Pérez Longo P. (2), Díaz Teja M. (2), Pérez Aperribay A. (3), Vaamonde Lorenzo M. (4), Undagoitia Gutiérrez I. (4), Ramírez Castro C. (5), Orive Calzada A. (6)
(1) Hospital Universitario de Galdakao, Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Universitario de Basurto, Bilbao. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Hospital Universitario Donostia, Donostia-San Sebastián. Servicio de Aparato Digestivo
(5) Hospital de Urduliz, Urduliz. Servicio de Aparato Digestivo
(6) Hospital Universitario de Galdakao-Usansolo, Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
La infección por Clostridioides difficile (ICD) es una de las infecciones nosocomiales más frecuentes, con una alta tasa de recurrencia, principalmente en pacientes con comorbilidades. Su incidencia ha aumentado notablemente en las últimas décadas y todo ello hace que tenga un impacto importante tanto a nivel sanitario como económico. Bezlotoxumab es el primer anticuerpo monoclonal aprobado para la prevención de la recurrencia en pacientes adultos con ICD.
Realizamos un estudio retrospectivo y observacional de los pacientes que han recibido bezlotoxumab como prevención de la recurrencia de la ICD en 5 hospitales. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las características de los pacientes que han recibido el fármaco, su indicación y evaluar la tasa de recurrencia tras el mismo.
Se incluyeron 145 pacientes (40% varones, edad media 72 años (DE 57-87), siendo el 71% mayores de 65 años (mediana 75)). De ellos, 120 (83%) habían recibido antibioterapia en los meses previos, el 44% estaban inmunodeprimidos y aproximadamente un tercio tenían una enfermedad oncológica activa en el momento de la recurrencia.
El 63% de los pacientes habían tenido uno o más episodios de ICD en los 6 meses previos y el 26% era una ICD grave. Bezlotoxumab se administró en la primera o segunda ICD en más de la mitad de los casos (64%), precisamente 36% en la 1º infección, y 28% en la 1º recurrencia. El antibiótico más empleado asociado al anticuerpo fue la vancomicina (58%), y en menor medida, la fidaxomicina (43%).
La tasa de recurrencia tras la administración de bezlotoxumab fue del 14,5% y el uso de trasplante de microbiota fecal tras el mismo del 4%. La tasa de efectos adversos fue muy baja (<2%), siendo todos ellos leves.
El uso de bezlotoxumab en nuestra cohorte ha conseguido tasas de recurrencia más bajas que las descritas anteriormente, por lo que es una opción adecuada para pacientes con factores de riesgo e infecciones graves. Además, es un fármaco seguro con baja tasa de efectos adversos y con buena tolerancia.
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