EXPERIENCIA ESPAÑOLA EN EL USO DEL DISPOSITIVO DE SUTURA ENDOSCÓPICA X-TACK PARA EL CIERRE DE DEFECTOS MUCOSOS Y MURALES

Egileak

Zozaya F.J. (Presentador) (1), Uchima H. (2), Lorenzo-Zúñiga García V. (3), Barquero Declara D. (4), Mata Bilbao A. (4), Ramos Zabala F. (5), Gornals J.B. (6), Mangas San Juan C. (7), Guarner Argente C. (8), Carreño Macián R. (9), Bustamante Balen M. (3), Muñoz González R. (10), Bernad Cabredo B. (9), Quintana Carbo S. (6), Avella Marcos A. (10), Martínez Sempere F.J. (7), Rodríguez De Jesus A. (11), Rosón Rodríguez P.J. (12), Cobián Malaver C.J. (1), Olondris Rengel L. (1), Martos Martín M. (1), Arenas Ruiz-Tapiador J.I. (1)
(1) Policlínica Gipuzkoa, Donostia-San Sebastián. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y Centro Médico Teknon, Barcelona. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Barcelona. Servicio de Aparato Digestivo
(5) Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid. Servicio de Aparato Digestivo
(6) Hospital Universitari Bellvitge, Barcelona. Servicio de Aparato Digestivo
(7) Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante. Servicio de Aparato Digestivo
(8) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Servicio de Aparato Digestivo
(9) Hospital San Pedro, Logroño. Servicio de Aparato Digestivo
(10) Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Barcelona. Servicio de Aparato Digestivo
(11) Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. Servicio de Aparato Digestivo
(12) Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena. Servicio de Aparato Digestivo

Sarrera

El cierre de defectos superficiales o transmurales reduce riesgo de sangrado/perforación.

Los clips, clips tipo Ovesco y sistemas de sustura (Overstitch y SutuArt) están limitados por el tamaño y la localización del defecto, la experiencia del endoscopista y el tener que retirar el endoscopio para montaje del sistema de cierre.

X-Tack es un sistema de sutura continua e intracanal, lo que permite aproximar bordes de defectos de gran tamaño, en localizaciones inaccesibles para otros sistemas y sin necesidad de retirar el endoscopio.

Materiala

El objetivo del estudido es valorar eficacia del X-Tack para cierre de defectos mucosos y murales tras POEM, DSE y RME; y para el cierre de fístulas. También se valoran los efectos adversos y complicaciones derivadas del uso de dicho sistema.

Es un estudio retrospectivo y múlticéntrico (11 centros) desde febrero a octubre de 2024.

La efiacia se evalúa mediante:

- Éxito técnico: cierre total. Nº de X-Tack utilizados y necesidad de complementar el cierre con otro dispositivo diferente (por ejemplo: clips).

- Éxito clínico: ausencia de sangrado/perforación tras procedimiento o cierre de fístula. Se registra tamaño y tipo de defecto (superficial/transmural), localización, alto riesgo de sangrado (anticoagulante/antiagregante y diálisis).

La seguridad se evalúa: Efectos adversos (fiebre/dolor) y complicaciones (mal uso o fallo del sistema).

Emaitzak

Se incluyeron 25 pacientes (13 H y 2 M), con una edad media de 67 años.

Las lesiones cerradas se localizaron en esófago (4), estómago (10), colon derecho (4), colon izquierdo/sigma (4) y recto (3). Se consiguió un éxito técnico en el 100% y clínico en el 92%.

Tras RME/DSE fueron 17. Tamaño: 40x30 mm. Motivo: 6 perforación, 4 localización, 4 sangrado, 3 alto riesgo. Éxito técnico y clínico: 100% (7: 1 X-Tack, 1: 2 X-Tack y 9 utilización de clips).
Tras mucosotomía (POEM y G-POEM): 2. Éxito técnico y clínico: 100% (utilización solo de 1 X-Tack/caso).
Fístula: 6. Éxito técnico 100% y clínico 66% (3: 1 X-Tack, 2: 2 X-Tack y 1 caso: 3 X-Tack). Efectos adversos: no Complicaciones: ninguna.

Ondorioak

X-Tack es un sistema de sutura endoscópico eficaz y seguro para el cierre de defectos mucosos y murales por POEM, RME o DSE, en solitario o en combinación con otras técnicas, evitando sangrado y perforación diferidas. Pero su eficacia se reduce para el tratamiento de fístulas.