SEGURIDAD DE LA CORONARIOGRAFÍA EN LA VALORACIÓN PRE-TOH: ESTUDIO RETROSPECTIVO

Autores

Durán Benito M. (Presentador) (1), Hernández Bravo P. (1), Ezquerra Osés B. (1), Sanz Verenzuela E. (1), Tordable Prieto N. (1), Fernández Benzanilla R. (1), Molinillo Marin A. (1), Pereyra Duro Y. (1), García San Miguel A. (1), Bausela Sainz A. (1)
(1) Hospital Universitario Cruces, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El trasplante hepático es el único tratamiento curativo para la cirrosis avanzada. Su número ha
aumentado gracias a mejoras en técnicas quirúrgicas y criterios de selección. Sin embargo, la
complejidad y comorbilidades de los pacientes han crecido, haciendo que la coronariografía sea fundamental en la evaluación cardiológica pretrasplante. Este procedimiento puede presentar complicaciones, y además los pacientes a menudo padecen plaquetopenia o coagulopatía, lo que podría aumentar el teórico riesgo de sangrado.

Material

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes en valoración para trasplante
hepático del 01/01/2022 al 31/12/2023.

Objetivo:
Revisar los pacientes que se sometieron a coronariografía y analizar las complicaciones que
pudieran surgir, tanto locales (trombosis, hemorragia) como sistémicas (hemorragia digestiva,
cerebral, infección).

Resultados

Se incluyeron 173 pacientes en el periodo mencionado. Se revisaron variables relacionadas con el riesgo cardiovascular y características de la enfermedad hepática. La coronariografía se realizó a 32 pacientes,  7 eran mujeres. Entre ellos, 20 tenían diabetes mellitus, 14 hipertensión arterial y 13 dislipemia. Seis tenían antecedentes de cardiopatía isquémica. En cuanto a tratamientos, 4 estaban en anticoagulación, 6 en antiagregación simple y 1 en doble antiagregación. De los 32 pacientes, 17 presentaban coagulopatía, 8 de ellos grave, con una mediana de plaquetas de 78,500.

Los resultados de las coronariografías fueron: 19 negativas, 5 con afectación de 1 arteria, 5 con
2 vasos y 3 con 3 vasos. En 7 coronariografías se realizó terapia, con posterior doble antiagregación. Solo 1 paciente presentó complicación local (infección leve en el acceso vascular), sin otras complicaciones locales ni sistémicas.

Conclusiones

A pesar del riesgo de los pacientes con cirrosis avanzada, la coronariografía en nuestra serie fue un procedimiento seguro, sin un aumento en la tasa de complicaciones hemorrágicas ni trombóticas.