ÚLCERA ISQUÉMICA GÁSTRICA POR DISTENSIÓN, UN HALLAZGO INFRECUENTE. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO

Autores

López Fernández P. (Presentador) (1), Olcoz Basarte M. (1), Sánchez De Torres R. (1), González Ruiz D. (1), Sandoval Rico M. (1), Illescas Pinto S.A. (1), Herraiz Bayod M. (1), Bojórquez Gutiérrez A. (1), Subtil Iñigo J.C. (1)
(1) Clínica Universidad Navarra, Pamplona. Servicio de Digestivo

Introducción

La ulceración gástrica isquémica es poco común ya que el estóamgo cuenta con una rica red arterial. Su aparición puede ser resultado de una insuficiencia vascular localizada o difusa, de una hipotensión sistémica, de vasculitis o de tromboembolismo localizado.

Material

Varón de 78 años con adecnocarcinoma de cabeza de páncreas irresecable sin afectación a distancia. Tratado con quimioterapia y protonterapia, actualmente en progresión local con infiltración duodenal estenosante que condiciona un estómago retencionista con gran dilatación. En TC abdominal se aprecia neumatosis de la curvatura mayor y en gastroscopia gran úlcera lineal de la curvatura mayor de aspecto isquémico. Sospechamos que la isquemia está condicionada por la gran tensión de la pared que dificulta el flujo de pequeño vaso.

Se procede a la realización de gastroenteroanastomosis a primer asa yeyunal con prótesis de asposición luminal (Axios) de 20mm de diámetro que se dilata hasta 15. El stent se coloca evitando la úlcera.

Resultados

En seguimiento, buena evolución posterior con adecuada tolerancia oral y ganancia ponderal.

Conclusiones

La ulceración isquémica por distensión gástrica no es una entidad frecuente.

El pensar en la fisiopatología de una identidad puede ayudar a resolverla de la forma más fisiológica posible. En el caso, con un único abordaje, se resolvieron dos problemas.