Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Allemant Castañeda E. (1), Bitrian Sistac C. (Presentador) (1), Pinto Martínez S. (1), Gordo Ortega A. (1), Fall D. (1), Pérez Aznar O. (1), Iriarte Gurbindo N. (1), Ramoneda Gasch G. (1), Amorena Muro E. (2), Nantes Castillejo O. (2)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona . Servicio de Aparato Digestivo
La gastroenteritis eosinofílica (GEE) es una enfermedad rara de origen desconocido, con un posible componente alérgico, que afecta a todo el tracto gastrointestinal (TGI). Aunque su incidencia está aumentando, sigue siendo poco comprendida
Varón de 44 años, sin antecedentes médicos relevantes, presentó epigastralgia durante dos semanas, acompañada de vómitos, diarrea líquida, febrícula y distensión abdominal progresiva. No tenía pérdida de peso, sudoración nocturna, viajes recientes ni contacto con factores de riesgo como pescado crudo o relaciones sexuales de riesgo. Al examen físico, se detectó disminución de los ruidos hidroaéreos y distensión abdominal. Los análisis de laboratorio mostraron eosinofilia sin formas mieloides inmaduras y sin indicios de parásitos en las heces. Una tomografía reveló engrosamiento parietal parcheado de las paredes del esófago, yeyuno e íleon, junto con ascitis. Se realizó una paracentesis que mostró eosinofilia con gradiente seroalbúmina.
La GEE es causada por la infiltración de eosinófilos en los tejidos del TGI en ausencia de una causa secundaria. Las manifestaciones clínicas varían según la capa histológica afectada. Si se compromete la mucosa, los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea; si se afecta la capa muscular, los pacientes pueden presentar síntomas obstructivos debido al engrosamiento de la pared intestinal y disminución de la motilidad; mientras que la afectación de la capa serosa suele producir ascitis. Aunque la confirmación diagnóstica estándar es la biopsia, pueden existir falsos negativos debido a la naturaleza parcheada de la infiltración y la afectación de capas más profundas.
La clínica del paciente presentado en este caso era compatible con una afectación principalmente a nivel parietal y seroso, por lo que, pese a no poder confirmar el diagnóstico tras las biopsias de la gastroscopia y de haber excluido un amplio diagnóstico diferencial, se decide iniciar tratamiento con corticoides con buena respuesta.
La GEE es una enfermedad rara y el diagnóstico es complejo debido a la naturaleza irregular de la presentación de la enfermedad y posibles falsos negativos. Por lo tanto, es importante realizar un amplio diagnóstico diferencial y mantener un alto índice de sospecha, lo que será clave para un tratamiento temprano y efectivo.
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