ANÁLISIS DE LAS COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS EN LA RESECCIÓN MUCOSA ENDOSCÓPICA (REM) Y DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA (DES) DE LOS PÓLIPOS COLO-RECTALES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ARABA.

Autores

Pedraza Pérez A. (Presentador) (1), Moya de Prado A.C. (1), Yanguas Elorz E. (1), De Pablos Noriega I. (1), Sánchez Álvarez E. (1), Gambra Suarez A. (1), Santos Garcia de Vicuña B. (1), Sanchez Graña A. (1), González Aldama M. (1), Fuente Díaz de Corcuera U. (1), Azagra de Miguel I. (1), Campos Ruiz A. (1), Escalante Martín M. (1), Martín Arriero S. (1), Álvarez Rubio M. (1), (2)
(1) Hospital Universitario de Álava, Vitoria-Gazteiz. Servicio de Servicio Digestivo
(2) . Servicio de

Introducción

La resección mucosa endoscópica (RME) y la disección submucosa endoscópica (DSE) son dos técnicas ampliamente utilizadas como métodos de polipectomía endoscópica. Entre sus riesgos principales está la hemorragia diferida, siendo esta más frecuente en resecciones de lesiones mayores de 20 mm. Es fundamental analizar las tasas de hemorragia y los factores de riesgo asociados para intentar optimizar su seguridad y eficacia. 

Material

Se revisaron todas las RME y DSE de pólipos colo-rectales ≥ 20 mm realizadas en el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Araba en el período de dos años. Se analizaron las características basales de los pacientes, de las lesiones resecadas y de la técnica empleada (RME y DSE); así como las complicaciones hemorrágicas, manejo y magnitud de las mismas, en los primeros 30 días.

Resultados

Durante el período del estudio 136 pacientes fueron sometidos a polipectomia endoscópica, 120 RME y 16 DSE respectivamente. De todas ellas, 13 presentaron complicaciones hemorrágicas, suponiendo esto una tasa global de sangrado del 9,56% (9,17% en el caso de la RME y de 12,50% para la DSE). Aunque 10 pacientes precisaron ingreso hospitalario, la tasa de pacientes con sangrado clínicamente significativo fue menor, entendiendo como tal aquellos pacientes con repercusión clínica, analítica o hemodinámica que precisaron tratamiento activo. Teniendo esto en cuenta, 6 de ellos (5,45%), presentaron una hemorragia significativa, precisando 2 de ellos ingreso en UCI (1,82%). Respecto al tratamiento, 5 de ellos requirieron transfusión de hemoderivados y 4 necesitaron de medidas invasivas para control del sangrado (3 mediante una colonoscopia terapéutica y 1 de ellos, una embolización transarterial). Ningún paciente requirió cirugía para el control hemorrágico ni falleció. En el análisis comparativo solo la hipertensión arterial y la cardiopatía se asoció a un mayor número de complicaciones hemorrágicas (p<0,05).

Conclusiones

En nuestro estudio, la tasa global de sangrado fue del 9,56%; 9,17% para RME y 12,50% para DSE. No obstante, si hablamos de hemorragia clínicamente significativa post-procedimiento esta fue del 5,45%, lo cual corresponde con la media internacional de eventos hemorrágicos propuesta en diferentes series de casos, situada entre un 6-7%.