ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS DE LA GASTRODUODENOSTOMÍA FRENTE A LA GASTROYEYUNOSTOMÍA GUIADAS POR ECOENDOSCOPIA: PREFERENCIA POR EL YEYUNO.

Autores

Pinto Martinez S. (Presentador) (1), Bitrian Sistac C. (2), Allemant Castañeda E. (3), de Miguel Mancebo P. (3), Fall D. (3), Jusué Irurita V. (3), Uribarri González L. (3), Arrubla Gamboa A. (3), Prieto Martínez C. (4), Vila Costas J.J. (5)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Servicio de Aparato Digestivo.. IdiSNA, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. Pamplona.
(2) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona . Servicio de Servicio de Aparato Digestivo.. IdiSNA, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. Pamplona.
(3) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona . Servicio de ervicio de Aparato Digestivo.. IdiSNA, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. Pamplona.
(4) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona . Servicio de ervicio de Aparato Digestivo.. IdiSNA, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. Pamplona.
(5) Hospital UniversitHospital Universitario de Navarra, Pamplona ario de Navarra. . Servicio de ervicio de Aparato Digestivo.. IdiSNA, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. Pamplona.

Introducción

La gastroenteroanastomosis guiada por ecoendoscopia (GEUSE) permite anastomosar estómago a asa yeyunal (GYUSE) o duodenal (GDUSE), que podría ser más segura al estar el duodeno inmóvil en retroperitoneo.

Material

En una base de datos prospectiva incluimos las GEUSE realizadas en nuestro centro desde junio 2019 hasta junio 2024. Registramos: demográficas, riesgo anestésico (ASA), escala Gastric Outlet Obstruction Scoring System (GOOSS) basal y una semana posterior a GEUSE, éxito técnico, éxito clínico (definido como GOOSS una semana tras la GEUSE ≥2) y complicaciones. Todas las GEUSE se realizaron con prótesis axios de 20 mm.

Resultados

Incluimos 72 pacientes, aunque 4 fueron excluidos por fracaso técnico y 4 por pérdida de seguimiento. De los 64 pacientes finales, 40 eran varones (62,5%), la mediana de edad fue de 74 años (rango 38-97) y 40 (73,4%) padecían patología maligna. Se realizó GDUSE a 23 pacientes (35,9%) y GYUSE a 41 (64,1%). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos con respecto a sexo, ASA, tipo de patología ni tolerancia basal, estando el 84,1% de los pacientes en GOOSS 0 antes de la GEUSE. El éxito clínico tendió a ser significativamente mayor en GYUSE (95,1% vs 82,6%, p=0,09). Tampoco hubo diferencias en la progresión GOOSS tras la GEUSE (92,7% vs 82,6%, p=0,24), aunque sí una mayor proporción de pacientes con GYUSE consiguieron GOOSS 3 tras la GEUSE (56,1% vs 30,4%, p=0,04). Las complicaciones fueron significativamente mayores en la GDUSE (0% vs 13%, p=0,01), todas ellas resueltas con manejo endoscópico o conservador.

Conclusiones

La GEUSE es una técnica con alta tasa de éxito técnico y clínico a corto plazo. Parece preferible hacer una GEYUSE dada su mayor tasa de éxito clínico, mayor porcentaje de pacientes en GOOSS 3 y menor incidencia de complicaciones.