Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
López Fernández P. (Presentador) (1), Olcoz Basarte M. (1), Sánchez De Torres R. (1), González Ruiz D. (1), Sandoval Rico M. (1), Illescas Pinto S.A. (1), Herraiz Bayod M. (1), Bojórquez Gutiérrez A. (1), Subtil Iñigo J.C. (1)
(1) Clínica Universidad Navarra, Pamplona. Servicio de Aparato Digestivo
La ulceración gástrica isquémica es poco común ya que el estóamgo cuenta con una rica red arterial. Su aparición puede ser resultado de una insuficiencia vascular localizada o difusa, de una hipotensión sistémica, de vasculitis o de tromboembolismo localizado.
Varón de 78 años con adecnocarcinoma de cabeza de páncreas irresecable sin afectación a distancia. Tratado con quimioterapia y protonterapia, actualmente en progresión local con infiltración duodenal estenosante que condiciona un estómago retencionista con gran dilatación. En TC abdominal se aprecia neumatosis de la curvatura mayor y en gastroscopia gran úlcera lineal de la curvatura mayor de aspecto isquémico. Sospechamos que la isquemia está condicionada por la gran tensión de la pared que dificulta el flujo de pequeño vaso.
Se procede a la realización de gastroenteroanastomosis a primer asa yeyunal con prótesis de asposición luminal (Axios) de 20mm de diámetro que se dilata hasta 15. El stent se coloca evitando la úlcera.
En seguimiento, buena evolución posterior con adecuada tolerancia oral y ganancia ponderal.
La ulceración isquémica por distensión gástrica no es una entidad frecuente.
El pensar en la fisiopatología de una identidad puede ayudar a resolverla de la forma más fisiológica posible. En el caso, con un único abordaje, se resolvieron dos problemas.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.