Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
López Fernández P. (Presentador) (1), Olcoz Basarte M. (1), Sánchez De Torres R. (1), González Ruiz D. (1), Sandoval Rico M. (1), Illescas Pinto S.A. (1), Herraiz Bayod M. (1), Subtil Iñigo J.C. (1)
(1) Clínica Universidad Navarra, Pamplona. Servicio de Aparato Digestivo
La cirugía bariátrica tipo by-pass imposibilita el acceso endoscópico a los segmentos excluidos. Mujer de 49 años portadora desde 2008 de bypass gástrico por obesidad mórbida. En marzo de 2024 trisegmentectomía hepática izquierda por colangiocarcinoma. Postoperatorio tórpido con fuga biliar con colección y magma en lecho quirúrgico. Se produce acodamiento y atrapamiento del asa eferente del by-pass en el magma. Reingresa por intolerancia alimentaria, desnutrición severa y anasarca con imposibilidad de recibir adyuvancia.
Mediante ecoendoscopia se realiza anastomosis gastrogástrica entre el reservorio gástrico y el estómago excluido con prótesis Axios de 20-10, considerando solucionado el problema.
Continúa presentando náuseas y vómitos debido a obstrucción del duodeno que también se encuentra envuelto en el magma descrito, sin mejoría nutricional. En un segundo tiempo, accediendo a través de la 1ª Axios hasta la cavidad gástrica excluida, se procede a realizar gastroenteroanastomosis del estómago excluido al yeyuno con una 2ª prótesis Axios 20-10 quedando correctamente posicionada.
La paciente presenta buena evolución posterior con adecuada tolerancia oral, recuperando el estado nutricional.
La necesidad de acceder a segmentos excluidos tras una cirugía bariátrica tipo by-pass son siempre un reto endoscópico, hoy en día solventables con prótesis de aposición luminal.
Resolución de un problema obstructivo complejo tras un by-pass gástrico realizando dos puentes con prótesis de aposición luminal, utilizando la primera prótesis para acceder al lugar donde se colocará la segunda.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.