Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Pérez Aznar Ó. (Presentador) (1), Ramoneda i Gasch G. (1), Iriarte Gurbindo N. (1), Allemant Castañeda E. (1), Bitrián Sistac C. (1), Pinto Martínez S. (1), Villalonga López-Uribarri L. (1), Fall D. (1), De Miguel Mancebo P. (1), Gómez Salamanca P. (1), Iturri Zabaleta J. (1), Orduna Tejero R. (1), Gómez Alonso M. (1), Albéniz Arbizu E. (1), Estremera Arévalo F. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Aparato Digestivo
La sonda de imagen endoluminal funcional (EndoFLIP) es una herramienta novedosa de evaluación endoscópica que mide el índice de distensibilidad de la unión gastroesofágica (UGE-ID) y el peristaltismo esofágico secundario a través de planimetría de impedancia de alta resolución. Informa sobre las propiedades biomecánicas de la pared, brindando una imagen tridimensional de la luz esofágica y de la UGE.
Su principal aplicación clínica es en el diagnóstico de acalasia y obstrucción al flujo de la UGE (OFUEG), especialmente en casos dudosos, y también la valoración del éxito terapéutico de los tratamientos realizados.
El objetivo de este estudio es determinar la utilidad clínica del EndoFLIP y su aportación en la toma de decisiones terapéuticas.
Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a EndoFLIP en nuestro centro (01/03/2024 - 01/10/2024), empleado para OFUEG, acalasias intervenidas o para evaluar el éxito terapéutico de POEM.
Utilizamos el protocolo de EndoFLIP: Hinchado hasta 30ml, medición a los 30s del diámetro esofágico y del UGE-ID y repetir el proceso con 40ml.
Se han llevado a cabo mediciones con EndoFLIP en un total de 22 pacientes:
Pre y post POEM en 10 de ellos, con aumento del diámetro del esófago distal, UEG y esfínter esofágico inferior un 36% de media y de la distensibilidad un 198.4%.
En 17 pacientes de forma diagnóstica, indicando POEM posterior en 9 de ellos.
De 10 pacientes con tratamientos previos (POEM o miotomía de Heller) se realizó POEM en 8 de ellos (aumento de distensibilidad 6.13 mm2/mmHg y diámetro de la UEG 12.42 mm).
En ninguno se han producido complicaciones del procedimiento y todos los pacientes con POEM han experimentado mejoría.
El EndoFLIP ayuda a seleccionar pacientes susceptibles de POEM para alivio sintomático y a objetivar técnicamente dicha mejoría. Está ganando mayor peso en la práctica diaria debido a su escaso coste y su fácil interpretación.
Durante el procedimiento de elección (dilatación neumática, miotomía de Heller o POEM), el EndoFLIP es el único método que mide en tiempo real la distensibilidad esofágica, útil en predecir una respuesta sintomática. Aunque las guías aconsejan realizar POEM solo si es menor de 2 o 3.5 en postoperados, en nuestro centro se realiza con valores mayores, demostrando un beneficio clínico claro.
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